La pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19) a fait près de 1,461 million de morts à travers le monde. Des études ont montré que les patients atteints de COVID-19 atteints de diabète courent un plus grand risque d’hospitalisation, d’admission aux soins intensifs et d’intubation, par rapport aux patients non diabétiques. Bien que le diabète soit une comorbidité courante dans les cas mortels de COVID-19, il n’est pas clair si le diabète est directement associé à la mortalité par COVID-19.
Certaines études antérieures ont suggéré une association entre le diabète et la mortalité chez les patients COVID-19, mais de nombreuses autres n’ont pas été en mesure de confirmer cette association. Ces écarts entre les études peuvent être dus au manque de sujets suffisants pour évaluer le risque de mortalité, en analysant uniquement les patients atteints de COVID-19 sévère ou gravement malades, l’utilisation de critères de jugement composites, le groupe d’âge des participants à l’étude et l’inclusion de cas non confirmés dans l’étude. .
Sommaire
Examen du risque de décès associé au diabète chez les patients symptomatiques du COVID-19
L’association du diabète avec la mortalité par COVID-19 dans divers groupes d’âge n’a pas été étudiée en profondeur, mais il est nécessaire de clarifier cette association car elle peut avoir des implications cliniques importantes pour la stratification des risques. Des chercheurs de l’Institute for Globally Distributed Open Research and Education (IGDORE), Los Angeles, Californie et de l’hôpital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Pérou, ont récemment examiné le risque de mortalité associé au diabète chez les patients symptomatiques du COVID-19. Leur étude a été publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv*.
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective de séries de cas où ils ont examiné l’association entre le risque de décès et le diabète autodéclaré chez des patients adultes symptomatiques atteints de COVID-19 confirmée par un laboratoire. Les patients ont été identifiés grâce au système de surveillance épidémiologique des maladies respiratoires virales au Mexique entre le 1er janvier et le 4 novembre 2020.
Les patients atteints de COVID-19 atteints de diabète avaient un risque de décès 49% plus élevé que ceux sans diabète
L’étude a inclus environ 757 210 patients atteints de COVID-19, dont 120 476 (16%) patients étaient diabétiques. 80 616 des patients étaient décédés. Les patients diabétiques présentaient un risque de décès 49% plus élevé que ceux sans diabète, après ajustement en fonction du sexe, de l’âge, de l’obésité, du tabagisme, de l’immunodéficience, de l’hypertension, des maladies cardiovasculaires, pulmonaires et rénales chroniques.
Le risque de mortalité relatif associé au diabète diminue avec l’âge (P= 0,004). La survie à 28 jours des patients diabétiques hospitalisés était de 73,5%, et ceux sans diabète était de 85,2% chez les patients appartenant au groupe d’âge des 20 à 39 ans; 66,6% et 75,9%, respectivement, pour les patients de la tranche d’âge 40-49 ans; 59,4% et 66,5%, respectivement, pour les patients dans le groupe d’âge 50-59 ans; 50,1% et 54,6%, respectivement, pour les patients de 60 à 69 ans; 42,7% et 44,6% respectivement, pour les patients de 70 à 79 ans; et 38,4% et 39,0%, respectivement, pour les patients de 80 ans ou plus.
L’association entre le diabète et la mortalité chez les patients COVID-19 n’est pas plus forte que celle chez les patients sans COVID-19
Sur la base des résultats du suivi de 28 jours, cette vaste étude sur la population de patients symptomatiques du COVID-19 du Mexique montre que les patients atteints de COVID-19 atteints de diabète ont un risque de mortalité plus élevé que ceux sans diabète. Le risque relatif de mortalité associé au diabète diminuait avec l’âge et était plus élevé chez les patients ambulatoires que chez les patients hospitalisés. Cependant, l’incidence réelle de décès augmentait avec l’âge et était plus élevée chez les patients hospitalisés que chez les patients ambulatoires.
«Notre analyse d’une large population de patients adultes symptomatiques atteints de COVID-19 au Mexique (> 750 000) montre que les personnes atteintes de diabète ont un risque accru de décès au cours d’un suivi de 28 jours.»
De nombreuses études antérieures ont montré que le diabète est une affection courante chez les patients hospitalisés sous COVID-19. Dans cette étude, la proportion de patients diabétiques parmi les patients hospitalisés COVID-19 était aussi élevée que ceux sans COVID-19. La proportion de patients diabétiques était également similaire dans les deux groupes (environ 40%) parmi les patients décédés. Bien que certaines études antérieures aient suggéré une association entre le diabète et la mortalité par COVID-19, de nombreuses autres n’ont pas pu trouver d’association significative entre les deux.
Bien que cette étude ait montré une association entre le diabète et la mortalité chez les patients COVID-19, l’association n’était pas plus forte que celle observée chez les patients sans COVID-19. Les résultats de l’étude suggèrent également que l’association entre le diabète et la mortalité liée au COVID-19 varie avec l’âge.
« Notre étude montre une comparaison détaillée de l’association du diabète avec la mortalité entre les groupes d’âge dans une population hispanique-latino-américaine au Mexique, un pays qui compte l’un des plus grands nombres de décès au monde dus au COVID-19.«
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / le comportement lié à la santé ou être traités comme des informations établies.
