Dans le récent rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les chercheurs ont fourni des estimations de la prévalence des expériences défavorables de l’enfance (ECA) pour les résidents adultes des États-Unis (États-Unis) par variables sociodémographiques.Étude: Prévalence des expériences négatives de l’enfance chez les adultes américains – Système de surveillance des facteurs de risque comportementaux, 2011-2020. Crédit d’image : AfricaStudio/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les ECA sont caractérisés comme des événements évitables et potentiellement dévastateurs qui surviennent chez les personnes avant l’âge de 18 ans et sont liés à une variété de conséquences néfastes. Les inégalités ACE sont fréquemment attribuées aux situations économiques et sociales dans lesquelles vivent certains groupes de familles.
Comprendre la fréquence des expériences négatives de l’enfance par des variables sociodémographiques est essentiel pour traiter et atténuer les ECA et réduire les inégalités ; cependant, les données sur l’ECA au niveau de la population sont limitées.
À propos du rapport
Dans le présent rapport, les chercheurs ont fourni des estimations de l’ACE pour les adultes résidant dans les 50 États des États-Unis et le District de Columbia (DC).
Les données ont été obtenues à partir des enquêtes annuelles 2011-2020 du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS) auprès de personnes non institutionnalisées vivant aux États-Unis.
Les pays et territoires peuvent inclure des sections supplémentaires autorisées par la juridiction ainsi que des sujets intégrés à la juridiction et les questions fondamentales présentées chaque année à tous les répondants.
Entre 2011 et 2020, tous les États américains ont inclus au moins une fois les éléments ACE dans l’enquête du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux, soit dans le cadre d’une option distincte (entre 2011 et 2012 et de 2019 à 2020), soit en tant qu’éléments inclus par la juridiction (entre 2013 et 2018). La dernière année de données a été choisie pour les pays qui contenaient des éléments ACE au-delà d’un an.
Les modules ACE supplémentaires comprenaient 11,0 questions conçues pour évaluer l’exposition à différents ACE : agression sexuelle, violence psychologique, agression physique, témoin de violence domestique, consommation de drogue dans la famille, troubles mentaux familiaux, divorce ou séparation des parents et membres de la famille emprisonnés.
Les scores des ACE ont été déterminés en accumulant les réponses affirmatives à toutes les catégories ACE et en les catégorisant ensuite comme aucune, une ACE, deux ou trois ACE ou au moins quatre ACE.
Compte tenu des preuves reliant au moins quatre ECA à des résultats défavorables pour la vie et la santé, quatre ont été choisis comme limite supérieure. Les estimations de la prévalence des scores ACE individuels et totaux ont été ajustées pour tenir compte des facteurs juridictionnels et sociodémographiques (âge, sexe, race, origine ethnique, revenu familial annuel, niveau d’éducation et statut professionnel). En outre, des estimations de la prévalence régionale stratifiée selon l’âge pour au moins quatre ECA ont été calculées.
Résultats
Les personnes ayant des informations inadéquates sur toute forme d’ECA (79 797) ont été éliminées, ce qui a donné un échantillon de population de 264 882 (73,0 %).
Le taux de réponse à l’enquête variait selon la juridiction, allant de 31 % en 2017 dans l’Illinois à 67 % en 2020 dans le Mississippi. Environ 64 % des individus américains avaient au moins un ACE : 23 % en avaient un, 24 % en avaient deux à trois et 17 % en avaient au moins quatre.
Femmes (19 %), personnes âgées de 25,0 à 34,0 ans (25 %), Indiens d’Amérique non hispaniques ou autochtones de l’Alaska (32 %), adultes multiculturels (32 %), adultes multiculturels non hispaniques (32 %), adultes avec les revenus annuels inférieurs à 15 000,0 $ (24,0 %), les adultes qui n’avaient pas atteint le niveau d’études secondaires (21 %) et les personnes sans emploi (26 %) ou incapables de trouver un emploi (29 %), avaient l’incidence la plus élevée d’au moins quatre Les as.
L’incidence d’au moins quatre expériences négatives durant l’enfance était la plus faible chez les personnes âgées de 65,0 ans et plus (7,70 %). La violence psychologique (34,0 %), le divorce ou la séparation des parents (28 %) et la consommation de drogues dans la famille (27 %) étaient les types d’ECA les plus répandus.
La prévalence des différentes catégories d’ECA variait en fonction de facteurs sociodémographiques. Les estimations de la prévalence d’au moins quatre ECA variaient considérablement d’un pays à l’autre, allant de 12 % dans le New Jersey (NJ) à 23 % dans l’Oregon. Les agressions psychologiques étaient répandues en Alaska (42 %), mais les préjudices enregistrés étaient relativement faibles (19 %).
Les tendances géographiques d’avoir au moins quatre ACE variaient selon l’âge, avec des disparités régionales persistantes signalées selon l’âge (par exemple, une prévalence plus élevée d’au moins quatre ACE parmi les résidents de la région du nord-ouest du Pacifique).
Les schémas d’incidence individuels et globaux de l’ACE différaient selon les variables juridictionnelles et sociodémographiques, soulignant la nécessité d’une collecte de données juridictionnelles et régionales sur l’ACE pour guider la prévention ciblée et réduire les disparités.
Le CDC a récemment publié des ressources d’évitement, telles que Prévenir les expériences négatives de l’enfance : Tirer parti des meilleures preuves disponibles, pour aider les pays et les gouvernements locaux à fournir les stratégies les plus efficaces pour éviter la violence ainsi que d’autres CEA et des conseils concernant la mise en œuvre de la stratégie avec le plus grand effet possible.
conclusion
D’après les conclusions du rapport, les ACE constituent un risque important pour les adultes aux États-Unis, les deux tiers déclarant au moins un ACE et un sur six signalant au moins quatre ACE.
Ces ACE sont les plus élevés chez les femmes, les personnes âgées de 25 à 34 ans, les adultes non hispaniques amérindiens ou autochtones de l’Alaska, les adultes multiraciaux non hispaniques, les adultes ayant moins qu’un diplôme d’études secondaires et les adultes sans emploi ou incapables de travailler.
Le CDC a souligné la nécessité de collecter des informations sur l’ACE aux niveaux local et de la population pour des mesures de prévention et d’intervention sur mesure.
Des facteurs tels que les modèles démographiques, les politiques de violence domestique, les traumatismes historiques, les conditions sociales et le soutien économique aux familles contribuent aux ACE. Le document du CDC intitulé Preventing Adverse Childhood Experiences: Ledging the Best Available Evidence propose des stratégies pour prévenir et atténuer les ECA, en particulier parmi les populations touchées de manière disproportionnée.
Les médecins et autres experts de la santé sont essentiels pour minimiser et éviter les ECA, garantir l’accès aux services de santé et répondre aux problèmes détectés.
