La durabilité et l’évolutivité des interventions de durée limitée dans les pays à revenu faible et intermédiaire restent floues. Une étude publiée dans Le Lancet Santé mondiale visait à étudier la durabilité de la réduction de la pression artérielle (TA) grâce à une intervention sur le mode de vie de 12 mois par des agents de santé communautaires (ASC) pour réduire la TA au Népal quatre ans après la fin de l’intervention.
Au cours de l’intervention de 12 mois, des femmes volontaires de santé communautaire (FCHV) ont rendu visite aux participants des groupes d’intervention et ont fourni des conseils sur le mode de vie et une mesure de la pression artérielle tous les 4 mois.
À la fin de l’intervention de 12 mois, la TA systolique (PAS) était significativement plus faible dans le groupe d’intervention que dans le groupe de soins habituels dans toutes les cohortes, allant de -2·3 mmHg plus bas chez ceux ayant une TA normale à -4·9 mmHg dans la cohorte hypertendue.
Dans cette étude de suivi, un total de 1 352 participants ont été suivis à 60 mois, soit 92·1 % des 1 468 qui ont terminé les évaluations à 12 mois et 82·5 % des 1 638 participants qui ont été initialement randomisés. À 60 mois, l’étude a révélé que la PAS augmentait de 4·1 mmHg (IC à 95 %, 2·2 à 5·9 mmHg) de plus dans le groupe d’intervention que dans le groupe de soins habituels.
Interprétation
Bien que ces conseils sur le mode de vie et la surveillance de la TA par les ASC soient efficaces pour réduire considérablement la TA pendant que les adultes sont surveillés dans le cadre d’un essai, mais après l’arrêt de l’intervention, cet avantage n’est pas maintenu à long terme, avec un potentiel de préjudice.
Cela pourrait avoir des implications importantes pour les bailleurs de fonds et les communautés de recherche afin de cibler régulièrement les participants pour l’éducation et le suivi à un moment optimal afin de réduire toute probabilité de préjudice.
Il s’agit de la première preuve d’un essai contrôlé randomisé sur la durabilité du bénéfice d’un essai mené par des ASC quatre ans après l’arrêt d’une intervention.
Malgré des preuves considérables que les conseils sur le mode de vie et la surveillance de la TA par les ASC sont efficaces pour réduire considérablement la TA pendant que les participants sont suivis dans un essai, les chercheurs fournissent maintenant des preuves qu’une fois l’intervention terminée, cette réduction peut ne pas continuer avec un risque potentiel de préjudice à long terme .
