Dans une étude récente publiée dans BMJ ouvert, les chercheurs évaluent le syndrome de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) auto-documenté (PCS) ou les longs symptômes COVID chez les personnes à la recherche de soins. L’impact des symptômes du SPC sur les capacités de travail et la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) a également été déterminé.
Étude: Impact de la fatigue comme principal déterminant des limitations fonctionnelles chez les patients atteints du syndrome post-COVID-19 : une étude observationnelle transversale. Crédit d’image : fizkes/Shutterstock.com
À propos de l’étude
Le PCS fait référence aux symptômes et aux signes de COVID-19 qui persistent au-delà de 12 semaines après l’infection aiguë. La prévalence croissante du long COVID a soulevé des problèmes de santé internationaux en raison du nombre de personnes touchées et des morbidités associées. Les symptômes du SPC tels que l’essoufflement, la fatigue, l’anosmie et le brouillard cérébral peuvent entraîner des limitations psychologiques débilitantes.
Dans la présente étude observationnelle transversale, les chercheurs présentent la symptomatologie de base et les déficiences fonctionnelles chez les patients COVID longs à la recherche d’un traitement et ont signalé différents symptômes documentés par les patients qui ont contribué à ces déficiences.
L’étude a inclus 3 754 patients COVID longs de 18 ans et plus qui ont utilisé l’intervention de santé numérique (DHI) Living with COVID Recovery (LWCR) dans le cadre de leur traitement dans 31 cliniques COVID longues spécialisées au Pays de Galles et en Angleterre. Le résultat principal de l’étude était les modifications de l’échelle d’adaptation au travail et à la vie sociale (WSAS), qui évaluait les déficiences fonctionnelles chez les patients.
Les autres symptômes comprenaient la fatigue, l’anxiété, la dépression, les troubles cognitifs, l’essoufflement et la QVLS. La fatigue a été évaluée à l’aide de l’échelle d’évaluation fonctionnelle inversée de la thérapie des maladies chroniques-fatigue (FACIT-F), tandis que l’anxiété et la dépression ont été évaluées à l’aide de l’échelle à sept éléments du trouble d’anxiété généralisée (GAD-7) et du questionnaire sur la santé du patient à huit éléments (PHQ- 8), respectivement.
Le questionnaire sur les déficits perçus (PDQ-5) en cinq points a été utilisé pour évaluer les troubles cognitifs, tandis que l’échelle de dyspnée du Conseil de la recherche médicale (MRC) et le questionnaire Dyspnoea-12 (D-12) ont été utilisés pour évaluer l’essoufflement. La HR-QoL a été évaluée à l’aide de l’EQ-5D, qui mesure les soins personnels, la mobilité, les activités de routine, l’inconfort ou la douleur, et la dépression ou l’anxiété.
Les scores WSAS supérieurs à 20 indiquaient des déficiences fonctionnelles d’intensité modérément sévère. Les utilisateurs de LWCR ont également rempli des questionnaires spécifiques à l’étude pour fournir des données sur le nombre de jours de congé de maladie au cours des quatre semaines précédant le remplissage des questionnaires.
La modélisation de la régression logistique a identifié les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) liées aux scores WSAS élevés et a calculé les rapports de cotes (OR), en ajustant les covariables telles que l’âge et le sexe. Les personnes de plus de 18 ans se sont inscrites au LWCR DHI dans le cadre des soins dispensés dans les cliniques communautaires de longue durée du NHS COVID entre le 30 novembre 2020 et le 23 mars 2022. Tous les participants à l’étude avaient accès à des smartphones, pouvaient lire l’anglais et étaient considérés adapté à la rééducation.
Résultats de l’étude
Parmi les participants à l’étude, 94 % avaient entre 18 et 65 ans, avec un âge moyen des participants de 48 ans. De plus, 71 % de la cohorte de l’étude étaient des femmes, 87 % étaient des Blancs et 53 % avaient atteint un diplôme universitaire. Cinquante et un pour cent des participants à l’étude ont perdu un ou plusieurs jours de travail au cours des quatre semaines précédentes, tandis que 20 % n’ont pas pu reprendre le travail.
Le score WSAS moyen était de 21, 53 % de la cohorte ayant obtenu un score supérieur à 20. La fatigue, les troubles cognitifs et la dépression étaient significativement liés aux scores WSAS égaux ou supérieurs à 20, la fatigue étant le meilleur prédicteur de scores WSAS élevés. De plus, les scores FACIT-F inversés prédisaient de manière significative les scores EQ-5D, indiquant ainsi que la fatigue avait un impact considérable sur la qualité de vie des patients COVID longs.
Des déficiences fonctionnelles ont été signalées pour toutes les catégories WSAS, avec les taux les plus élevés pour les domaines de la capacité de travail et des activités de loisirs sociaux, avec des scores moyens de 4,60 et 4,70, respectivement. Le domaine des relations intimes est le moins touché, avec un score moyen de trois.
Le score EQ-5D moyen était de 0,6, les domaines inconfort/douleur et dépression/anxiété étant les plus touchés, et le score FACIT-F moyen était de 19,60. Les scores moyens GAD-7, PHQ-8, Dyspnée-12 et PDQ-5 étaient respectivement de 9,0, 11,80, 12 et 12. Parmi les participants à l’étude, le score médian de l’échelle de dyspnée MRC était de deux.
Une élévation d’un seul point dans les scores FACIT-F inversés augmentait la probabilité de scores WSAS élevés de 16 %. Des différences non significatives dans les déficiences fonctionnelles ont été observées entre les hommes et les femmes.
La plupart des déficiences fonctionnelles ont été observées chez les jeunes adultes. Le taux le plus élevé de déficiences fonctionnelles a été observé chez les personnes âgées de 30 à 39 ans par rapport à celles âgées de 18 à 29 ans.
Les déficiences fonctionnelles signalées par les patients atteints de COVID de longue durée étaient pires que celles signalées chez les patients ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral et similaires à celles des patients atteints de la maladie de Parkinson, qui sont toutes deux des affections neurologiques débilitantes. Les participants à l’étude ont documenté des niveaux de fatigue plus élevés que les personnes ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance rénale terminale, de maladie intestinale inflammatoire et de malignité, avec des scores moyens de 38, 39, 39 et 24, respectivement.
conclusion
Les résultats de l’étude indiquent que les patients COVID de longue durée à la recherche d’un traitement, dont la plupart étaient des personnes blanches, de sexe féminin, bien éduquées et actives, présentent des déficiences fonctionnelles considérables et une faible HRQoL. Ces déficiences sont principalement le résultat de la fatigue associée au SCP, qui a considérablement affecté leurs capacités de travail et la performance des activités de routine.
Des programmes de réadaptation et de soins cliniques sont nécessaires de toute urgence pour gérer la fatigue et améliorer la fonctionnalité chez les patients atteints de SCP.
