Une étude montre la prévalence d’un traitement inapproprié pour les infections des voies urinaires non compliquées

Près de la moitié des femmes atteintes d’infections urinaires non compliquées ont reçu les mauvais antibiotiques et près des trois quarts ont reçu des ordonnances plus longtemps que nécessaire, avec des durées de traitement excessivement longues plus courantes dans les zones rurales, selon une étude des données sur les réclamations d’assurance privée publiée aujourd’hui dans Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière, le journal de la Society for Healthcare Epidemiology of America.

«Les prescriptions d’antibiotiques inappropriées pour les infections urinaires non compliquées sont courantes et ont de graves conséquences au niveau des patients et de la société», a déclaré Anne Mobley Butler, PhD, auteure principale de l’étude et professeure adjointe de médecine et de chirurgie à la Washington University School of Medicine, Saint Louis. «Les résultats de notre étude soulignent la nécessité d’interventions de gestion des antimicrobiens pour améliorer la prescription d’antibiotiques en ambulatoire, en particulier en milieu rural.

Les chercheurs ont étudié les données relatives aux réclamations d’assurance de 670 400 femmes âgées de 18 à 44 ans qui ont reçu un diagnostic ambulatoire d’infection urinaire non compliquée entre avril 2011 et juin 2015. Ils ont identifié les prescriptions d’antibiotiques remplies, évalué le respect des directives cliniques et comparé les modèles d’utilisation d’antibiotiques en milieu rural et urbain.

Les patients ruraux étaient plus susceptibles de recevoir une prescription pour une durée de traitement trop longue que les patients urbains, selon une analyse des données géographiques de la base de données des réclamations. Alors que l’utilisation à la fois d’un choix d’antibiotique inapproprié et d’une durée de prescription inappropriée a légèrement diminué au cours de la période de l’étude, les prescriptions inappropriées ont continué d’être courantes avec 47% des ordonnances rédigées pour des antibiotiques en dehors des recommandations des lignes directrices et 76% pour une durée inappropriée, presque toutes plus longues. que recommandé.

«De plus en plus de preuves suggèrent que les patients obtiennent de meilleurs résultats lorsque nous changeons la prescription d’antibiotiques à large action en antibiotiques à spectre étroit et de durées plus longues à plus courtes», a déclaré Butler. « La promotion d’une utilisation optimale des antimicrobiens profite au patient et à la société en prévenant les événements indésirables évitables, la perturbation du microbiome et les infections résistantes aux antibiotiques. »

Les cliniciens devraient revoir périodiquement les directives de pratique clinique, même pour les conditions courantes, afin de déterminer l’antibiotique idéal et la durée du traitement, a déclaré Butler. L’audit des modèles de prescription d’antibiotiques en ambulatoire et la rétroaction périodique au fournisseur de soins de santé permettent de rappeler aux cliniciens les meilleures pratiques et d’améliorer la prescription d’antibiotiques. Cependant, des recherches supplémentaires devraient être menées pour comprendre et finalement améliorer les pratiques de prescription d’antibiotiques ambulatoires en milieu rural pour les infections des voies urinaires et d’autres conditions courantes.

Les explications possibles des résultats de l’étude, qui sont cohérentes avec d’autres recherches reflétant les disparités rurales, peuvent être que les prestataires ruraux ne sont peut-être pas aussi conscients des directives actuelles de traitement antibiotique. De plus, les prestataires urbains qui traitent les patients ruraux peuvent prescrire des durées d’antibiotiques plus longues en raison des barrières de distance jusqu’aux soins au cas où les symptômes persistent. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les raisons d’une prescription inappropriée plus élevée en milieu rural.