Dans une étude récente publiée dans Santé publique BMCles chercheurs ont adopté une approche d’évaluation réaliste pour identifier comment la colocalisation dans des contextes communautaires, tels que les bibliothèques, les institutions confessionnelles et les centres communautaires, affecte les résultats en matière de santé mentale publique, les contextes dans lesquels elle fonctionne et les personnes pour lesquelles elle fonctionne le mieux en utilisant les données. à partir de six sites à travers l’Angleterre.
Étude: Comment la colocalisation des interventions publiques de santé mentale en milieu communautaire a un impact sur la santé mentale et les inégalités en matière de santé : une évaluation réaliste multisite. Crédit d’image : Images d’affaires de singe/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Plusieurs raisons expliquent l’accès inéquitable à la colocalisation communautaire pour les personnes à risque de mauvaise santé mentale. Il y a avant tout la stigmatisation associée au soutien en santé mentale au sein des services médicaux et la méfiance à l’égard des professionnels de santé en raison de leur comportement discriminatoire.
Ils peuvent également provenir d’un manque de sensibilité culturelle chez les prestataires de services et d’un manque de ressources financières des utilisateurs des services pour se rendre aux services.
En conséquence, des recherches antérieures ont mis l’accent sur la prestation d’interventions de santé mentale publique dans un espace familier et non stigmatisant afin d’améliorer l’impact de la colocalisation, terme utilisé pour désigner la prestation de plusieurs services différents dans le même espace physique.
En Angleterre, au Royaume-Uni (Royaume-Uni), l’expansion des services de colocalisation dans les secteurs de la santé, sociaux et communautaires a réduit l’impact négatif de la fragmentation des services ; plus important encore, il a amélioré la coordination des soins pour les personnes ayant des besoins psychosociaux complexes.
Cependant, les preuves sont limitées concernant les meilleures pratiques et l’effet des modèles de prestation de services en colocalisation.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs se sont efforcés de combler les lacunes dans les connaissances sur la manière dont les services communautaires colocalisés atteignent ceux qui en ont le plus besoin et réduisent les inégalités en matière de santé mentale qui sévissent à travers le pays.
Ils ont mené des entretiens approfondis, des discussions de groupe et deux ateliers multipartites en ligne, une sorte de collecte d’informations probantes, parmi les prestataires de services, y compris les membres du personnel rémunéré et les bénévoles, les utilisateurs des services, les bailleurs de fonds, les commissaires, les décideurs politiques et les membres du public. , et développé trois théories préliminaires pour les services publics de santé mentale dans les espaces communautaires.
Le groupe de participants était diversifié en fonction de l’origine ethnique, du sexe, du handicap, de l’âge et de l’utilisation de services colocalisés.
En outre, ils ont collecté des données sur des sites du nord-ouest de Londres, du sud de Londres, du nord-ouest de l’Angleterre, du nord-est de l’Angleterre, du Northamptonshire et de Newcastle upon Tyne entre mars 2021 et février 2022.
Ces six sites variaient en termes de zones géographiques, d’utilisateurs cibles, de modes et de plates-formes opérationnelles et ont contribué à produire de nombreux cas pour éclairer la théorie de cette étude.
Les chercheurs ont utilisé une conception d’étude de cas comparative avec des méthodes qualitatives pour examiner différentes théories.
Pour une analyse réaliste, ils ont mené simultanément la collecte et l’analyse des données, y compris des enregistrements audio d’entretiens, d’ateliers et de groupes de discussion transcrits et codés dans des configurations contexte-mécanisme-résultat (CMO).
L’utilisation des stratégies de Maxwell pour l’analyse des données a permis de comprendre comment les facteurs contextuels déclenchent des mécanismes causals, conduisant à des résultats différents pour différents sites et révélant la complexité et l’efficacité des services colocalisés.
Finalement, sur la base des résultats, ils ont revisité et affiné ou rejeté les hypothèses initiales de la théorie du programme.
Discussion
Les résultats de l’étude fournissent des preuves complètes de la manière dont les services de colocalisation dans la communauté fournissent un soutien holistique et personnalisé aux personnes ayant des besoins psychosociaux multiples et complexes par rapport aux services statutaires.
En outre, elle a montré comment ils facilitent une culture de prestation de services moins bureaucratique, qui est également plus adaptée et plus réactive aux besoins de la communauté locale.
De plus, les utilisateurs des services colocalisés dans la communauté disposaient d’une plus grande autonomie dans l’accès aux services. Cependant, il existait certains conflits d’intérêts entre les utilisateurs de différents services d’un même site, ce qui décourageait certaines personnes d’utiliser un service et tendait leurs relations avec le personnel et les bénévoles de ces services.
En ce qui concerne la manière dont les services communautaires regroupés ont réduit les inégalités en matière de santé mentale, les résultats suggèrent qu’ils y sont parvenus en supprimant les obstacles cachés à l’accès aux services. Ils ont abordé les facteurs de risque, tels que les conseils en matière d’endettement, l’emploi et l’aide au logement, pour n’en nommer que quelques-uns.
De plus, la proximité des sites de services et de leurs utilisateurs a réduit le temps et les efforts nécessaires pour y accéder, en particulier parmi les utilisateurs de services ayant des besoins complexes. La chaleur et l’empathie des prestataires de services ont réduit l’incertitude quant à l’adéquation d’un service.
En outre, les organisations communautaires colocalisées ont favorisé des relations plus confiantes avec les communautés, atténuant ainsi la peur et la stigmatisation parmi ceux qui accèdent aux services, leur donnant ainsi une réputation de confidentialité et de non-jugement.
Cependant, les auteurs reconnaissent que les prestataires de services n’étaient pas à l’abri de l’usure de compassion, ce qui les a incités à prendre leurs distances (émotionnelles) et à protéger leur propre santé mentale.
Conclusion
En conclusion, les décideurs politiques devraient permettre aux services communautaires colocalisés de se développer sans restreindre leur façon de fonctionner.
De plus, ils devraient optimiser l’accès aux services en supprimant les barrières psychologiques et en renforçant la confiance. Cela pourrait être particulièrement bénéfique pour les groupes désengagés des milieux de soins de santé traditionnels.
