Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, des scientifiques taïwanais ont déterminé le risque de myocardite et de péricardite chez les jeunes personnes qui ont reçu des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) à base d’acide ribonucléique messager (ARNm).
Étude: Risque de myocardite et de péricardite après la vaccination par l’ARN messager de la maladie à coronavirus 2019 – Une étude nationale. jemage Crédit : Africa Studio / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Les campagnes de vaccination de masse contre le COVID-19 mises en œuvre dans le monde ont considérablement contribué à contrôler la trajectoire de la pandémie. Parmi les divers vaccins développés, les vaccins à base de vecteurs d’ARNm et d’adénovirus ont été associés à une plus grande efficacité dans la réduction de l’infection, de l’hospitalisation et de la mortalité par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2).
En ce qui concerne les problèmes de sécurité liés aux vaccins COVID-19, de nombreuses études ont suggéré que les vaccins à base d’ARNm pourraient augmenter le risque de myocardite et de péricardite chez les jeunes, en particulier après la deuxième dose. Cependant, un niveau élevé de divergences a été observé entre les études, ce qui pourrait être dû à des variations dans les ethnies, les méthodes de surveillance, les définitions de cas et les périodes d’observation post-vaccination.
Un ensemble croissant de preuves suggère également que le risque de myocardite et de péricardite pourrait être associé à la durée entre l’administration de deux doses de vaccin primaire. Alors que certains pays ont envisagé un intervalle de quatre semaines entre les doses, certains ont choisi un intervalle relativement long de huit à 12 semaines.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques estiment la prévalence de la myocardite et de la péricardite à Taïwan suite à une vaccination COVID-19 à base d’ARNm homologue (deux doses du même vaccin) et hétérologue (deux doses de vaccins différents). À cette fin, ils stratifient la prévalence en fonction de l’âge et du sexe des vaccinés et des intervalles entre les doses.
Prévalence de la myocardite et de la péricardite
L’étude a estimé la prévalence de la myocardite et de la péricardite entre mars 2021 et février 2022. Au total, 5 957 et 2 408 événements indésirables ont été signalés après la première et la deuxième vaccination, respectivement, à un système de notification en ligne des adversités liées aux vaccins à Taïwan.
Au total, 238 cas de myocardite et péricardite ont été recensés, dont 189 cas de myocardite et myopéricardite, ainsi que 49 cas de péricardite seule. Parmi les cas identifiés, 203 ont nécessité une hospitalisation et 101 une admission en unité de soins intensifs (USI). Parmi les patients admis aux soins intensifs, neuf ont nécessité une oxygénothérapie et quatre sont décédés.
Compte tenu du nombre de doses de vaccin, une myocardite et une péricardite sont survenues chez 90 et 148 patients après la première et la deuxième dose, respectivement. Environ 70 % des patients ayant reçu une vaccination homologue étaient des hommes âgés de 12 à 85 ans.
La plupart des patients qui ont développé une myocardite et une péricardite après la deuxième dose ont reçu deux doses du même vaccin à plus de 90 jours d’intervalle.
Facteurs influençant la prévalence de la myocardite/péricardite
Parmi les patients âgés de 18 ans et plus ayant reçu la première dose du vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2, la prévalence de la myocardite/péricardite était de quatre cas par million d’hommes vaccinés et de cinq cas par million de femmes. En revanche, la prévalence après la deuxième dose chez les hommes et les femmes était de neuf et trois cas par million de receveurs, respectivement.
Parmi les patients âgés de 18 ans et plus qui avaient reçu la première dose du vaccin Moderna mRNA 1273, la prévalence de la myocardite/péricardite était de cinq cas par million d’hommes vaccinés et de neuf cas par million de femmes. La prévalence après la deuxième dose chez les hommes et les femmes était de deux et six cas par million de receveurs, respectivement.
Si l’on considère les deux sexes et tous les groupes d’âge, la prévalence la plus élevée de myocardite/péricardite a été observée après la deuxième dose chez les hommes âgés de 12 à 17 ans pour le vaccin Pfizer et chez les hommes âgés de 18 à 24 ans pour le vaccin Moderna.
En ce qui concerne l’intervalle entre deux doses de vaccin, aucune association significative n’a été observée entre des intervalles plus longs et une prévalence plus faible de myocardite/péricardite. En ce qui concerne la vaccination hétérologue, une prévalence significativement plus élevée de myocardite/péricardite a été observée chez les hommes et les femmes âgés de 18 à 49 ans après avoir reçu un vaccin à vecteur adénoviral (Oxford/AstraZeneca) suivi d’une dose de rappel du vaccin Moderna par rapport à la vaccination homozygote AstraZeneca.
Importance de l’étude
L’étude révèle une faible prévalence de myocardite/péricardite après la vaccination COVID-19 basée sur l’ARNm. Cependant, les jeunes hommes pourraient être plus à risque de développer les conditions après avoir reçu une deuxième dose de vaccin COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
