Des chercheurs de l’École de médecine de l’Université du Maryland (UMSOM) ont mené une enquête à l’échelle de l’État auprès de tous les patients utilisant des appareils respiratoires dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée et ont découvert qu’un pourcentage important d’entre eux hébergeaient deux agents pathogènes connus pour mettre la vie en danger chez les personnes immunodéprimées. systèmes. Un pathogène, Acinetobacter baumannii, a été identifié chez près de 31 pour cent de tous les patients sous ventilateurs pour les aider à respirer ; Candida auris a été identifié chez près de 7 pour cent des patients sous ventilateurs, selon l’étude publiée cette semaine dans le Journal de l’Association médicale américaine.
Ils ont mené l’étude avec des collègues du ministère de la Santé du Maryland et ont présenté leurs résultats lors de la réunion annuelle de l’Infectious Disease Society of America à Boston.
Nous avons constaté que les patients des établissements de soins de longue durée, comme les maisons de retraite qualifiées, étaient plus susceptibles d’être colonisés par ces agents pathogènes que ceux traités dans les hôpitaux. Nous avons été les premiers au pays à mener une enquête à l’échelle de l’État sur tous les patients ventilés, et je pense que cela souligne la rigueur des programmes de contrôle des infections en place dans l’État du Maryland et l’excellente collaboration entre l’Université du Maryland et le ministère de la Santé de l’État. Département. »
Anthony Harris, MD, MPH, responsable de l’étude, professeur d’épidémiologie et de santé publique à l’UMSOM et spécialiste des maladies infectieuses au centre médical de l’Université du Maryland
Les deux A. baumannii et C. auris ont été identifiés par les Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies (CDC) comme des agents pathogènes émergents qui présentent une menace pour la santé mondiale.. C. auris est un champignon qui se propage au sein et entre les établissements de santé locaux, généralement chez les personnes hospitalisées et sur des appareils respiratoires (ventilateurs). Les personnes âgées dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement sensibles à cette infection, qui résiste au traitement avec les médicaments antifongiques courants.. A. baumannii, une bactérie, constitue également une menace pour ces mêmes types de patients et est devenue très résistante au fil des années au traitement avec la plupart des antibiotiques.
Pour mener l’étude, le Dr Harris et ses collègues ont obtenu des prélèvements de culture auprès des 482 patients recevant une ventilation mécanique dans les établissements de santé du Maryland entre mars et juin de cette année. Tous les établissements de santé éligibles, 51 au total, ont participé à l’enquête. Ils ont identifié A. baumannii d’au moins un patient dans un tiers des hôpitaux de soins de courte durée et de 94 pour cent des établissements de soins de longue durée. Ils ont identifié C. auris chez près de 5 pour cent des patients hospitalisés et chez 9 pour cent des patients dans les établissements de soins de longue durée.
« Un test positif ne signifie toutefois pas que les patients présentent des symptômes ou des infections actives potentiellement mortelles », a déclaré le co-auteur de l’étude, J. Kristie Johnson, PhD, professeur de pathologie à l’UMSOM, dont le laboratoire a réalisé l’étude. A. baumannii tests pour l’étude. « Mais savoir quels patients sont colonisés par ces agents pathogènes peut aider à contenir leur propagation à d’autres patients. »
Au cours de l’année 2022, les services de santé des États et locaux de tout le pays ont signalé 2 377 cas cliniques, selon le CDC, soit près de cinq fois le nombre d’infections en 2019, qui était inférieur à 500 cas. Le Maryland à lui seul comptait 46 cas en 2022. Bien que ces infections ne présentent normalement pas beaucoup de risque pour la santé du personnel hospitalier, elles présentent un risque de décès important chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. Souvent, les infections peuvent se propager d’un patient à l’autre par les agents de santé qui portent les germes sur leurs mains, leur équipement ou leurs vêtements.
« Il est nécessaire que davantage d’établissements de santé à l’échelle nationale soient conscients de l’étendue du problème grâce à des tests de surveillance », a déclaré le Dr Harris. Certaines mesures peuvent être mises en œuvre pour contribuer à réduire la propagation de ces agents pathogènes, notamment l’utilisation plus stricte de gants et de blouses jetables entre les patients et l’utilisation de bains à la chlorhexidine pour les personnes gravement malades pour désinfecter leur peau.
« Les agents pathogènes émergents résistants aux traitements disponibles représentent un défi croissant dans notre pays, en particulier avec une croissance accrue prévue de notre population vieillissante entrant dans les établissements de soins de longue durée », a déclaré le doyen de l’UMSOM, Mark Gladwin, MD, qui est également vice-président exécutif pour les soins médicaux. Affairs, UM Baltimore et professeur émérite John Z. et Akiko K. Bowers à l’UMSOM. « Près de la moitié des patients qui contractent des infections à C. auris meurent dans les 90 jours, selon le CDC, et cet agent pathogène est désormais présent dans près de 50 États. C’est pourquoi il est essentiel que ces études de surveillance soient menées à l’échelle nationale, et pas seulement aux États-Unis. Maryland. »
Lisa Pineles, MA, Lyndsay O’Hara, PhD, Leigh Smith, MD, et Indira French, MS, membres du corps professoral de l’UMSOM, étaient les co-auteurs de cette étude. L’étude a été financée par une subvention du CDC (1U54CK000450-01).
