Le taux de mortalité maternelle aux États-Unis s’accélère à un rythme alarmant, rapporte une nouvelle étude de Northwestern Medicine. Mais cela n'est pas dû à l'hypothèse largement répandue selon laquelle la mortalité maternelle aux États-Unis a augmenté en grande partie parce que les gens tombent enceintes à un âge plus avancé.
En fait, l’étude a révélé que la mortalité maternelle augmentait dans tous les groupes d’âge. Les augmentations relatives les plus importantes concernent les personnes âgées de 25 à 29 ans et de 30 à 34 ans, selon l'étude.
Une hypothèse courante est que davantage de décès liés à la grossesse se produisent parce que davantage de personnes ont des enfants plus tard dans la vie. Nous avons donc voulu étudier cette question. Cependant, nous avons constaté que ce n’est pas la raison pour laquelle nous constatons une augmentation du nombre de décès maternels. L'âge maternel plus avancé est un facteur de risque important dans la mortalité maternelle, mais nos résultats soulignent la nécessité de comprendre les autres causes de l'accélération de ces taux ces dernières années, en particulier chez les jeunes adultes de moins de 35 ans. Nous allons dans la mauvaise direction. »
M. Sadiya Khan, auteur correspondant, professeur de Magerstadt d'épidémiologie cardiovasculaire et professeur agrégé de cardiologie à l'École de médecine Feinberg de l'Université Northwestern
Entre 2014 et 2021, l'âge maternel moyen aux États-Unis – ; un facteur de risque bien établi pour la mortalité maternelle – ; est passé de 28,3 à 29,4 ans, selon l'étude. Au cours de la même période, les taux globaux de mortalité maternelle aux États-Unis ont presque doublé, passant de 16,5 à 31,8, la plus forte augmentation de 18,9 à 31,8 s'étant produite de 2019 à 2021.
L'étude a été publiée le 18 mars dans le Journal américain de médecine préventive.
Il s'agit de la première étude à souligner que l'âge n'est pas un facteur dans l'augmentation des taux de mortalité maternelle aux États-Unis. est le conduire ?
Bien que cette étude n'ait pas permis d'explorer les causes spécifiques de décès, un grand nombre de recherches antérieures, dont une grande partie publiée par Khan, ont révélé que les maladies cardiovasculaires (troubles hypertensifs, insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral) sont un contributeur majeur aux mauvais résultats en matière de santé maternelle. .
« Il est essentiel que nous comprenions quelles sont les causes des décès et comment nous pouvons les prévenir, car les décès maternels sont largement évitables », a déclaré Khan. « Alors que certains États, comme l'Illinois, disposent de comités d'examen de la mortalité maternelle, nous avons également besoin de meilleures infrastructures nationales et de meilleurs programmes de surveillance pour examiner et traiter les causes profondes de la crise de la santé maternelle. »
L'étude inclut uniquement les États avec une case à cocher de grossesse sur les certificats de décès
Pour garantir que les décès liés à la grossesse soient enregistrés avec précision aux États-Unis, le National Vital Statistics System a ajouté en 2003 une case à cocher aux certificats de décès pour indiquer si la personne décédée était enceinte ou avait récemment été enceinte.
En 2014, lorsque cette étude a commencé, sept États n’avaient toujours pas adopté la case à cocher relative à la grossesse. Par conséquent, pour contrôler la case à cocher, les auteurs de l’étude ont exclu ces sept États (Alabama, Colorado, Géorgie, Louisiane, Michigan, Ohio et Virginie occidentale).
« Il y a eu beaucoup de controverses quant à savoir si l'augmentation observée est une véritable augmentation ou si elle est un artefact de la façon dont nous collectons actuellement les données », a déclaré Khan. « Mais lorsque nous avons examiné les décès uniquement dans les États qui avaient déjà adopté la case à cocher et l'avons fait exactement de la même manière, nous avons constaté une augmentation avec une accélération au cours des trois dernières années. Bien qu'il existe des limites dans la saisie des données à partir des certificats de décès, elles restent notre priorité. meilleure source pour suivre cette crise de santé publique.
L'étude n'a pas exploré les différences raciales
Les auteurs de l’étude ont utilisé les données des bases de données Wonder des Centers for Disease Control pour examiner tous les décès maternels et les naissances vivantes d’individus âgés de 15 à 44 ans.
Un aspect de la mort maternelle que cette étude n'a pas exploré – ; mais est important pour cette discussion – ; C'est le rôle que jouent les différences raciales. Les individus noirs sont trois fois plus susceptibles de mourir de décès liés à la grossesse que les individus blancs. Khan a déclaré que les études futures devront étudier cette question plus en profondeur.
