Un nombre croissant de femmes qui renoncent à une reconstruction après une mastectomie se disent satisfaites de leur choix, même si certaines ne se sentent pas soutenues par leur médecin, selon une étude menée par des chercheurs du UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center.
L’étude, publiée dans le Journal Annales de l’oncologie chirurgicale, ont interrogé 931 femmes ayant subi une mastectomie unilatérale ou bilatérale sans reconstruction mammaire actuelle afin d’évaluer les facteurs de motivation pour renoncer à la procédure et de mesurer si les chirurgiens ont fourni des informations et un soutien adéquats pour «aller à plat».
Parmi les femmes interrogées, 74% étaient satisfaites de leur résultat et 22% ont connu un «refus catégorique», lorsque la procédure n’était pas initialement proposée, le chirurgien n’a pas soutenu la décision de la patiente ou a laissé intentionnellement une peau supplémentaire au cas où la patiente la changerait. esprit.
L’équipe a également exploré les raisons données pour le choix et a constaté que les femmes indiquaient un désir de récupération plus rapide, d’éviter le placement d’un corps étranger et la conviction que la reconstruction du monticule du sein n’était pas importante pour leur image corporelle.
«Subir une mastectomie avec ou sans reconstruction est souvent un choix très personnel», a déclaré le Dr Deanna Attai, professeur clinique adjoint de chirurgie à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA et auteur principal de l’étude. «Nous avons constaté que pour un sous-ensemble de femmes,« aller à plat »est une option souhaitée et intentionnelle, qui devrait être soutenue par l’équipe de traitement et ne devrait pas impliquer que les femmes qui renoncent à la reconstruction ne sont pas préoccupées par leur apparence postopératoire.
Les résultats remettent en question les études antérieures montrant que les patientes qui ont choisi de ne pas subir de reconstruction mammaire ont tendance à avoir une moins bonne qualité de vie que celles qui subissent la chirurgie.
Attai et son équipe ont constaté que la majorité des patients qui ont choisi de rester à plat étaient en fait satisfaits de leur résultat chirurgical. Les auteurs pensent que l’outil d’enquête couramment utilisé pour évaluer les résultats était biaisé en faveur de la reconstruction. Pour éviter ce biais, Attai a établi un partenariat avec les défenseurs des patients pour développer une enquête unique afin d’évaluer les raisons de ne pas être satisfait, la satisfaction de leur décision et les facteurs associés à la satisfaction. Ils ont également identifié des préoccupations propres à ces patients qui n’ont pas été prises en compte par d’autres enquêtes validées.
Alors qu’une majorité des femmes interrogées ont déclaré être satisfaites de leurs résultats chirurgicaux, 27% des patientes interrogées ont déclaré ne pas être satisfaites de l’apparence de leur paroi thoracique.
« Certains patients ont été informés que l’excès de peau avait été intentionnellement laissé – malgré un accord préopératoire pour effectuer une fermeture de la paroi thoracique plate – pour une utilisation dans une reconstruction future, au cas où la patiente changerait d’avis », a déclaré Attai, membre de la UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center. « Nous avons été surpris que certaines femmes aient du mal à recevoir la procédure qu’elles souhaitaient. »
Les chirurgiens peuvent hésiter à recommander une mastectomie sans chirurgiens de reconstruction, car ils sont moins convaincus qu’ils peuvent fournir un résultat cosmétiquement acceptable pour les patients qui souhaitent une paroi thoracique plate, a noté Attai.
« Nous espérons que les résultats de cette étude serviront à informer les chirurgiens généralistes et du sein que la mise à plat est une option valable pour les patientes, et qui doit être proposée en option », a déclaré Attai. « Nous espérons également que les résultats pourront aider à informer les patients du fait que la situation à plat est une option, et leur donner les moyens de rechercher des chirurgiens qui offrent cette option et respectent leur décision. »
La source:
Université de Californie – Los Angeles Health Sciences
Référence du journal:
Baker, JL, et coll. (2021) «Aller à plat» après une mastectomie: résultats rapportés par les patients par sondage en ligne. Annales d’oncologie chirurgicale. doi.org/10.1245/s10434-020-09448-9.
