Dans une étude récente publiée dans Forum ouvert sur les maladies infectieusesles chercheurs ont évalué le risque d’infarctus du myocarde (IM) après une infection par le zona.
Sommaire
Arrière-plan
L’infarctus du myocarde a été décrit comme une complication cardiovasculaire grave après des infections virales. On estime que le zona ou l’infection par le zona cause environ un million de cas par an aux États-Unis (États-Unis). Une fois infecté par le virus varicelle-zona (VZV), il établit une latence dans les nerfs crâniens et les ganglions de la racine dorsale, qui se réactive plus tard sous forme de zona.
Le zona peut entraîner des séquelles graves, notamment des névralgies post-zostériennes. D’autres complications graves comprennent la méningo-encéphalite, l’artérite à cellules géantes, la kératite, les lésions des nerfs crâniens, la myélite, les lésions endovasculaires et la kératite. Des vaccins sont disponibles pour prévenir le zona. Plusieurs études établissent un lien entre l’infection à VZV et le zona et un risque accru d’infarctus du myocarde.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’association ou les associations entre le zona et le risque de développer un IM après l’infection. Ils ont récupéré des données de l’entrepôt de données d’entreprise (CDW) du Département américain des anciens combattants (VA). Les patients âgés de 18 ans ou plus ayant des antécédents de diagnostic de zona qui ont reçu des soins à l’AV de janvier 2015 à janvier 2020 ont été inclus comme cas.
Les témoins étaient des patients avec une visite de soins primaires au cours de la période d’étude. La date index était la date d’apparition du zona ou de rendez-vous de soins primaires (pour les témoins). La première incidence d’IM après la date d’indexation a été déterminée à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10). La vaccination avec Zostavax (vaccin vivant contre le zona), Shingrix (vaccin recombinant contre le zona avec adjuvant) ou les deux avant l’évaluation de l’infection.
L’analyse statistique descriptive a déterminé les caractéristiques démographiques de base. Des modèles de régression logistique multivariée avec élimination rétrograde ont été utilisés pour estimer les rapports de cotes et les intervalles de confiance à 95 % pour le risque d’IM 30 jours après la date de l’indice. Le test du chi carré de Wald a confirmé la signification des rapports de cotes.
Résultats
Dans l’ensemble, l’étude a inclus 2,15 millions de patients, avec 71 912 cas et 2,09 millions de témoins. L’infarctus du myocarde est survenu dans les 30 jours chez 244 (0,44 %) cas et 5 782 (0,28 %) témoins. L’âge moyen des cas de zona était de 71,3 ans, tandis que les témoins étaient âgés en moyenne de 69 ans. La plupart des sujets (> 91 %) dans l’une ou l’autre des cohortes étaient des hommes.
Les patients ayant des antécédents de zona étaient 1,35 fois plus susceptibles que les témoins de développer un IDM dans les 30 jours suivant l’infection. Les personnes vaccinées avec au moins une dose de vaccin Shingrix étaient 18 % moins susceptibles de développer un IDM après la date index que les cas non vaccinés. Aucune différence significative n’a été observée dans les taux d’IM pour les personnes vaccinées avec Zostavax.
Des antécédents d’infarctus du myocarde étaient un facteur de risque important de développer un infarctus du myocarde après la date index. De même, une insuffisance cardiaque congestive antérieure augmentait le risque d’IM de 29 %, tandis que les antécédents de maladie vasculaire étaient associés à un risque d’IM 14 % plus élevé. Les conditions immunosuppressives augmentaient les risques de développer un IM de 63 %.
De plus, le sexe masculin était associé à un risque d’infarctus 40 % plus élevé. La maladie rénale a également augmenté le risque d’infarctus du myocarde de 56 %. Enfin, les chercheurs ont effectué des analyses de sensibilité chez des sujets plus jeunes (< 50 ans) et plus âgés (≥ 50 ans). L'infection par le zona augmentait le risque d'infarctus du myocarde chez les sujets âgés, tandis que la vaccination par Shingrix réduisait le risque d'infarctus du myocarde. Les rapports de cotes n'ont pas pu être calculés chez les sujets plus jeunes en raison du petit échantillon de 78 patients atteints d'IM.
conclusion
Pris ensemble, les résultats suggèrent que l’infection par le zona était associée à un risque accru de développer un IM dans les 30 jours suivant la maladie. Les hommes, les patients comorbides et les personnes âgées présentaient un risque plus élevé d’infarctus du myocarde. Recevoir le vaccin recombinant a réduit le risque d’infarctus du myocarde chez les patients âgés. La vaccination reste essentielle pour prévenir l’infection par le zona et les complications cardiovasculaires qui en découlent.