Une recherche de l'UCLA révèle que moins d'un jeune adulte éligible sur quatre a effectué un dépistage du cancer colorectal après que le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF) ait abaissé l'âge de dépistage recommandé de 50 à 45 ans.
Les chercheurs avaient soupçonné que des besoins sociaux non satisfaits tels qu'un accès incertain au logement, au transport ou à la nourriture pouvaient avoir joué un rôle dans les taux de dépistage sous-optimaux, mais leur enquête n'a trouvé aucune différence significative dans le recours aux tests pour cette cohorte du début de la quarantaine après avoir contrôlé les covariables sociodémographiques et cliniques, laissant les obstacles au dépistage flous et suggérant la nécessité de davantage de recherches sur les obstacles et les facilitateurs du dépistage.
Les résultats sont publiés dans la revue à comité de lecture Journal de l'Institut national du cancer.
Au milieu de l'incidence croissante du cancer colorectal (CRC) à un âge plus jeune, nous avons identifié un besoin critique d'interventions conçues pour augmenter le recours au dépistage parmi toutes les personnes âgées de 45 à 49 ans. Des campagnes médiatiques visant à accroître la sensibilisation aux nouvelles recommandations et aux politiques de santé qui améliorent l'accès global aux soins préventifs seront probablement nécessaires pour détecter plus de cas de cancer colorectal à un stade précoce, au moment où il est le plus traitable.
Dr Katherine Chen, auteur principal, professeur adjoint de médecine à la Division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé, École de médecine David Geffen de l'UCLA
Les chercheurs ont analysé les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS) de 2022 pour les adultes âgés de 45 à 49 ans. Ils ont constaté qu'environ 22,5 % des 13 300 répondants de ce groupe avaient été testés depuis la mise à jour de l'USPSTF, soit un chiffre légèrement supérieur aux 19,7 % de 2021, lorsque l'USPSTF a publié pour la première fois sa nouvelle recommandation. Parmi ceux qui ont été testés, 61 % ont subi une coloscopie, 32 % ont subi un test de selles et 7 % ont effectué une sigmoïdoscopie ou une coloscopie CT.
Des recherches antérieures ont montré que les taux de dépistage dans ce groupe d'âge sont les plus faibles parmi les personnes moins instruites, dépourvues d'assurance maladie et vivant dans des quartiers au statut socio-économique inférieur ou dans des zones non métropolitaines.
En creusant plus profondément, les chercheurs ont cherché à déterminer comment des besoins spécifiques non satisfaits pouvaient avoir influencé le comportement de dépistage. Ils ont sélectionné trois variables que les programmes et politiques sociales pourraient modifier : l'insécurité du logement, l'insécurité des transports et l'insécurité alimentaire. Ils ont ensuite additionné le nombre total de besoins sociaux non satisfaits signalés par chaque répondant.
Les chercheurs ont découvert que dans les modèles non ajustés, chaque besoin social non satisfait était associé à une probabilité inférieure de 14 % d’être testé. Mais lorsqu’ils ont ajusté leurs modèles pour intégrer des covariables telles que l’âge, le sexe, la race/origine ethnique, l’éducation, le revenu, l’emploi, l’accession à la propriété, la composition du ménage, le statut d’assurance, l’état de santé auto-évalué, les maladies chroniques, l’urbanité et l’état, cet écart a disparu.
Après ajustement, les chercheurs ont constaté qu’aucune des différences dans les tests de dépistage du cancer colorectal n’était statistiquement significative. Pendant ce temps, parmi les personnes ayant effectué le dépistage, le recours aux analyses de selles plutôt qu’à la coloscopie était lié à l’insécurité des transports, mais pas à d’autres besoins sociaux non satisfaits.
« Il n'est pas encore clair si l'absence d'associations ajustées statistiquement significatives entre les besoins sociaux non satisfaits et le dépistage du CCR observé chez la population plus jeune éligible au dépistage étudiée ici indique que les défis sociaux ne constituent pas un obstacle significatif au dépistage pour ce groupe, que les premiers à adopter les nouvelles directives de dépistage étaient particulièrement motivés à surmonter les obstacles sociaux au dépistage, ou que la taille plus petite de l'échantillon d'individus qui avaient commencé le test limitait notre puissance statistique », écrivent les chercheurs.
Les résultats sont limités par le manque de détails dans les données sur les indications des tests de dépistage du cancer colorectal et les antécédents familiaux, les facteurs de confusion non mesurés et les biais de sélection et d'auto-déclaration.
Les co-auteurs de l'étude sont le Dr Carol Mangione et Ya-Chen Tina Shih de l'UCLA.
Le NIH/National Center for Advancing Translational Sciences UCLA Clinical and Translational Science Institute (UL1TR001881) a financé cette étude.
