Les hospitalisations pour crise cardiaque augmentent après une exposition à des températures de l'air plus basses et à des périodes de froid, selon une étude publiée aujourd'hui dans JACCla revue phare de l'American College of Cardiology, et présentée au congrès 2024 de la Société européenne de cardiologie (ESC). Les résultats soulignent la nécessité de mieux comprendre les effets physiologiques de la contribution du réchauffement climatique au froid dans des régions spécifiques et aux risques cardiaques liés au froid.
« Cette étude nationale révèle que les expositions à court terme à des températures de l'air plus basses et à des périodes de froid sont associées à un risque accru d'hospitalisation pour infarctus du myocarde (IDM) après deux à six jours, ce qui suggère que les individus peuvent être particulièrement vulnérables aux événements cardiaques aigus pendant les périodes de stress dû au froid », a déclaré Wenli Ni, PhD, auteur principal de l'étude et chercheur postdoctoral à l'Université de Harvard.
JACC Le rédacteur en chef Harlan M. Krumholz, MD, SM, FACC, a déclaré que l'étude révèle un lien crucial entre l'exposition au froid et le risque de crise cardiaque, soulignant un effet retardé qui culmine quelques jours après la vague de froid.
« Ces résultats soulignent également le besoin urgent d’interventions ciblées pour protéger les populations vulnérables pendant et, en particulier, après le stress dû au froid », a déclaré Krumholz.
Les crises cardiaques, ou infarctus du myocarde, surviennent lorsque le flux sanguin vers une partie du cœur est bloqué, généralement par un caillot sanguin. Ce blocage empêche l'oxygène d'atteindre le muscle cardiaque, provoquant des lésions ou la mort de cette partie du muscle.
Des études antérieures ont montré que les basses températures avaient un impact cardiovasculaire plus important que les températures élevées dans le monde entier. En raison d'un manque de données sur les régions froides aux conditions climatiques extrêmes, les chercheurs ont basé cette étude sur la Suède, une région connue pour son climat froid où les vagues de froid sont fréquentes.
En suivant 120 380 individus du registre SWEDEHEART, les chercheurs ont examiné comment l'exposition à court terme à des températures de l'air plus basses et à des périodes de froid influençait le risque d'admission à l'hôpital pour crise cardiaque pendant la saison froide en Suède (d'octobre à mars) de 2005 à 2019.
Pour cette étude, les chercheurs ont défini les périodes de froid comme une période d’au moins deux jours consécutifs où la température quotidienne moyenne était plus froide que le 10e percentile des températures enregistrées pendant la durée de l’étude.
Les résultats ont révélé qu'une exposition à des températures de l'air plus basses était associée à un risque accru d'IDM total, d'IDM sans sus-décalage du segment ST et d'IDM avec sus-décalage du segment ST après deux à six jours. L'exposition à une vague de froid après deux à six jours était associée aux mêmes risques accrus.
Les chercheurs ont également constaté que l’exposition du jour zéro au jour un diminuait le risque d’hospitalisation pour crise cardiaque. Ils ont déclaré que cet effet protecteur temporaire pourrait être dû à des modifications de comportement par temps froid, comme rester à l’intérieur pour réduire l’exposition ou retarder les soins de santé en raison de perturbations de service. Cependant, ces comportements ne sont pas durables et pourraient expliquer le retard des hospitalisations de deux à six jours.
« Ce schéma temporel peut indiquer un retard d'apparition des effets liés au froid sur le risque d'infarctus du myocarde, ce qui concorde avec les recherches antérieures soulignant les effets cardiovasculaires tardifs de l'exposition au froid », a déclaré Ni. « Comprendre cette séquence de décalage entre le froid et le risque d'infarctus du myocarde peut être important pour concevoir et mettre en œuvre des interventions préventives ciblées. »
Les effets sur les infarctus du myocarde initiaux et récurrents ont également été observés indépendamment, mais la différence dans ces effets entre les infarctus du myocarde initiaux et récurrents n'était pas statistiquement significative.
Dans un commentaire éditorial accompagnant l'étude, Kai Chen, PhD, professeur associé d'épidémiologie à la Yale School of Public Health et Khurram Nasir, MD, professeur de cardiologie à la Houston Methodist, ont déclaré que les résultats de l'étude appellent à réévaluer la manière dont les professionnels de la santé abordent l'intersection des facteurs environnementaux et de la santé cardiovasculaire.
« Nos approches doivent être réévaluées dans le contexte de modèles climatiques de plus en plus imprévisibles », ont déclaré Chen et Nasir. « En prenant en compte les deux extrémités du spectre des températures, nous nous assurerons que nos systèmes de santé sont bien équipés pour gérer et atténuer ces défis, favorisant ainsi un avenir cardiovasculaire plus durable et plus résilient. »
