L’effet de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la grossesse, les personnes enceintes et les nouveau-nés a été une source de nombreuses discussions et inquiétudes. Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a montré des taux de transmission extrêmement élevés, et l’inquiétude suscitée par la maladie a conduit les femmes enceintes à refuser le vaccin, à éviter les situations sociales et même à se protéger complètement.
Des chercheurs de l’école de médecine Icahn du mont Sinaï ont étudié l’effet de l’infection passée par COVID-19 sur les niveaux de cytokines pendant la grossesse.
Étude : Réponse des cytokines maternelles après infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse. Crédit d’image : Corpii/Shuttertock
L’étude du groupe se trouve sur le site bioRxiv* serveur de préimpression, tandis que le papier est soumis à une évaluation par les pairs.
L’étude
Toutes les personnes enceintes recevant des soins à l’hôpital Mount Sinai et Mount Sinai West à partir du 20 avril 2020 étaient éligibles pour l’inclusion dans l’étude. Les moins de 18 ans ont été exclus. Le sang est collecté dans le cadre des soins de routine pendant la grossesse, et les chercheurs l’ont utilisé pour effectuer des tests sérologiques afin de confirmer les infections passées par le SRAS-CoV-2.
Cent personnes enceintes avec des anticorps IgG anti-pics ont été utilisées comme cas, et 100 personnes enceintes sans anticorps détectables ont été utilisées comme témoins. Les témoins ont été appariés aux cas sur l’âge, la race, la parité et le statut d’assurance. Toutes les participantes ont donné naissance à un bébé singleton. Un test ELISA développé au Mont Sinaï a été utilisé pour détecter les anticorps anti-RBD, et si cela montrait leur présence, les échantillons ont été dilués et testés pour les anticorps contre la protéine de pointe complète. Des échantillons de plasma ont été utilisés pour quantifier les niveaux de 14 cytokines différentes à l’aide d’une puce de découverte de cellules T disponible dans le commerce.
Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients ont été extraites des dossiers médicaux et les analyses finales ont été ajustées pour les covariables qui étaient des facteurs de risque d’infection par le SRAS-CoV-2 ou susceptibles de modifier les niveaux de cytokines. Les chercheurs ont utilisé le test t pour échantillons indépendants et le test U de Mann-Whitney pour examiner les caractéristiques démographiques avec des variables continues et un test du chi carré pour les variables catégorielles. Les corrélations ont été examinées avec le rho de Spearman. L’analyse en composantes principales a été utilisée pour chaque groupe de cytokines si cela était approprié. Des analyses de régression linéaire multiple ont été utilisées pour examiner les associations entre les anticorps anti-protéine de pointe et les niveaux individuels de cytokine.
Les taux d’anticorps ont été caractérisés comme étant légers chez 37 % des individus, modérés chez 47 % et élevés chez 16 %. Deux échantillons n’ont montré aucune valeur de cytokine pour l’IL-4 et l’IL-13, ils n’ont donc pas été inclus dans l’analyse. Tous les autres échantillons ont montré des valeurs dans la courbe standard. Aucune différence significative dans la distribution des niveaux de cytokines entre les cas et les témoins n’a pu être détectée, et aucune association entre le statut d’IgG anti-spike et les niveaux de cytokines n’a été détectée dans les analyses ajustées et non ajustées. Les titres de protéines anti-spike et les niveaux de cytokines n’ont également montré aucune relation. Une analyse de sensibilité n’a montré aucune différence dans les niveaux de cytokines entre les cas et les témoins. Lorsque l’analyse de régression linéaire a été effectuée séparément pour les échantillons du 3e trimestre et les échantillons du travail et de l’accouchement, aucune différence n’a pu être observée autre que l’IL-23 significativement plus faible dans les cas par rapport aux témoins pendant le travail et l’accouchement.
Les analyses de corrélation de Spearman ont montré une corrélation positive entre la plupart des cytokines, le TNFalpha faisant exception. Comme c’était inattendu, ils ont examiné les mécanismes biologiques qui pourraient interférer avec les niveaux de TNFalpha, mais n’ont rien trouvé.
L’analyse hiérarchique des clusters utilisant 13 cytokines corrélées a identifié trois clusters – le cluster de cytokines 1 (IL-1β, IL-8), le cluster de cytokines 2 (IL-4, IL-5, IL-6, IL-13) et le cluster de cytokines 3 (IL -10, IL-12p70, IL-17A, IL-23, IFN-γ, IL-2, GM-CSF), avec une variance cumulée de 55,77 % expliquée. Tous ceux-ci ont montré la corrélation la plus forte au sein de leur valeur propre de cluster par rapport aux cytokines individuelles. Une fois de plus, l’examen des valeurs propres des clusters entre les cas et les témoins et le regroupement hiérarchique n’ont révélé aucune différence significative entre les cas et les témoins.
Conclusion
Ces résultats sont susceptibles d’être un soulagement pour les infirmières néonatales, les personnes enceintes et les sages-femmes, car il semble extrêmement probable qu’une infection passée par le SRAS-CoV-2 n’ait aucun effet significatif sur les niveaux d’anticorps ou de cytokines pendant la grossesse, le travail ou l’accouchement. Les auteurs suggèrent qu’une plus grande taille d’échantillon devrait être utilisée pour les études futures, ainsi que des tests supplémentaires pour évaluer les anticorps IgG anti-protéine de pointe en cas de faux positifs/négatifs. Ils suggèrent également de recueillir des informations sur la gravité de l’infection subie par l’individu. Les informations recueillies ici pourraient aider à informer les travailleurs de la santé et les professionnels de la garde d’enfants/natals, et pourraient être importantes pour aider les personnes qui ont été infectées par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse.
Avis important:
bioRxiv publie des articles pré-imprimés qui n’ont pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs. Ces informations ne doivent pas être considérées comme des faits ni utilisées pour guider la pratique clinique ou de recherche.
