Une équipe de scientifiques allemands a récemment évalué le profil de réactogénicité de la vaccination hétérologue ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 prime-boost chez les travailleurs de la santé. Les résultats révèlent qu’un régime de vaccination hétérologue à intervalle de 12 semaines est bien toléré parmi les participants. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de pré-impression.
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19) causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est de loin la plus grande pandémie de l’histoire moderne, avec plus de 167 millions d’infections confirmées et plus de 3,4 millions de décès dans le monde. La seule façon possible de contrôler la pandémie est la vaccination rapide et généralisée. Pour répondre à la demande croissante de vaccins ou pour pallier les pénuries de vaccins, la vaccination hétérologue de premier coup de pouce devient un sujet d’intérêt international.
En raison des rares événements de coagulation sanguine associés au vaccin Oxford-AstraZeneca COVID-19 (ChAdOx1 nCoV-19), les organes consultatifs de santé de nombreux pays recommandent désormais aux personnes précédemment vaccinées avec ChAdOx1 nCoV-19 de recevoir une deuxième dose de rappel de Vaccins à base d’ARNm, tels que BNT162b2 (Pfizer-BioNTech). Cependant, on ne dispose actuellement pas de suffisamment de données sur l’immunogénicité, la réactogénicité et l’innocuité du schéma de vaccination hétérologue prime-boost.
Dans la présente étude, les scientifiques ont étudié la réactogénicité des schémas de vaccination de premier plan homologues BNT162b2 / BNT162b2 et hétérologues ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 dans un groupe de 326 agents de santé de Berlin, en Allemagne.
Étudier le design
Dans l’ensemble de la cohorte de l’étude, les données de réactogénicité après la première vaccination avec BNT162b2 ou ChAdOx1 nCoV-19 étaient disponibles pour 178 et 148 participants, respectivement. De même, les données de réactogénicité après les vaccinations BNT162b2 / BNT162b2 homologues et hétérologues ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 prime-boost étaient disponibles pour 159 et 71 participants, respectivement.
Dans le groupe de vaccination hétérologue ChAdOxl nCoV-19 / BNT162b2, deux doses de vaccins respectifs ont été administrées à un intervalle de 12 semaines.
Les critères modifiés de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ont été utilisés pour classer la réactogénicité associée au vaccin.
Observations importantes
Aucune différence significative dans la fréquence ou la sévérité des réactions locales n’a été observée après une vaccination de rappel homologue ou hétérologue. Cependant, des différences considérables dans les réactions systémiques ont été observées entre les schémas de vaccination testés. Les réactions systémiques les plus fréquentes ont été observées après la primovaccination avec ChAdOx1 nCoV-19 (86%), suivies par les vaccinations de rappel initial homologue BNT162b2 / BNT162b2 (65%) et hétérologue ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 (48%).
Réactions locales et systémiques sollicitées de différents schémas vaccinaux signalées jusqu’à sept jours après la vaccination. (A, B) Proportion de participants signalant une réaction locale (A) et ayant indiqué des réactions locales regroupées par gravité (B). (C, D) Proportion de participants signalant une réaction systémique (C) et indiquant les symptômes systémiques regroupés par gravité (D). (E) Proportion de participants déclarant avoir pris un médicament antipyrétique dans les 24 heures (en haut) et sept jours (en bas) après la vaccination. BNT; BNT162b2 (Comirnaty), ChAdOx; ChAdOx1-nCoV19 (Vaxzevria). Définition de la gravité selon les critères modifiés de la Food and Drug Administration (FDA).
Par rapport à la vaccination de premier plan contre ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 hétérologue, la primovaccination ChAdOx1 nCoV-19 a été associée à des réactions systémiques sévères plus fréquentes, notamment fatigue, myalgie, maux de tête, frissons et fièvre élevée. La prise de médicaments antipyrétiques la plus élevée a été observée avant (protectrice) et après (curative) la primovaccination ChAdOx1 nCoV-19. En revanche, une consommation significativement plus faible de médicaments antipyrétiques a été observée chez les participants appartenant à d’autres groupes de vaccination.
Importance de l’étude
Les résultats de l’étude révèlent une réactogénicité comparable pour les vaccins homologues BNT162b2 / BNT162b2 et hétérologues ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 prime-boost. Parmi les participants à l’étude, la vaccination hétérologue prime-boost présente un profil bien toléré.
Sur la base des résultats de l’étude, les scientifiques recommandent que l’immunisation des personnes avec le 1st dose de vaccin ChAdOx1 nCoV-19 et 2nd dose du vaccin BNT162b2 à un intervalle de 12 semaines peut réduire considérablement la réactogénicité associée au vaccin.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
