- Des chercheurs ont récemment publié une étude visant à déterminer si les lésions rénales aiguës augmentent le risque de démence.
- Les chercheurs ont examiné les données de santé de milliers de personnes âgées qui ont souffert d’une lésion rénale aiguë, c’est-à-dire lorsque les reins cessent soudainement de fonctionner correctement.
- Ils ont constaté que les lésions rénales aiguës sont associées à un risque considérablement accru de démence, en particulier de démence à corps de Lewy ou de démence liée à la maladie de Parkinson.
La démence touche des millions de personnes aux États-Unis, et certains experts estiment que le nombre de cas continuera d’augmenter dans les années à venir.
Dans cette optique, les chercheurs recherchent des interventions précoces, des traitements et des moyens de prédire si une personne présente un risque plus élevé de démence.
Des chercheurs du Département d'épidémiologie médicale et de biostatistique de l'Institut Karolinska en Suède ont utilisé les données du projet Stockholm CREAtinine Measurement (SCREAM), qui étudie les maladies rénales.
Les scientifiques ont vérifié quel pourcentage de participants présentaient une incidence de lésion rénale aiguë et s’ils développaient ou non une forme de démence.
Ils ont appris que les personnes ayant subi une lésion rénale aiguë avaient 49 % plus de risques de développer une démence que les personnes n’ayant pas subi de lésion rénale aiguë.
L'étude paraît dans la revue Neurologie.
Sommaire
Pourquoi il est important d’identifier les facteurs de risque de démence
La démence affecte les capacités cognitives et peut entraîner une perte de mémoire, une perte des compétences linguistiques et des problèmes émotionnels.
Le Population Reference Bureau rapporte qu'environ 7 millions de personnes âgées aux États-Unis souffrent d'une forme de démence, et le groupe prévoit que ce nombre doublera presque d'ici 2040.
La maladie d’Alzheimer constitue la majorité des cas de démence, et certains autres types de démence comprennent la démence à corps de Lewy, la démence vasculaire et la démence mixte.
Il n’existe actuellement aucun remède contre la démence, mais certains médicaments peuvent ralentir la progression ou aider à gérer les symptômes.
Les auteurs de l’étude actuelle ont noté que certains facteurs de risque, tels que l’hypertension, l’obésité et la consommation d’alcool, peuvent contribuer à la démence, et ils voulaient se concentrer sur la question de savoir si une lésion rénale aiguë augmente le risque.
« Il est important de déterminer les facteurs de risque supplémentaires de démence pour identifier précocement les personnes à haut risque et faire progresser les stratégies de prévention et de surveillance », ont déclaré les auteurs. écrire.
Les auteurs ont noté que les lésions rénales aiguës entraînent un risque de mortalité plus élevé et peuvent perturber la
Les mesures de la créatinine comme indicateurs de lésions rénales
Les chercheurs ont utilisé les données du projet SCREAM, qui suit les données de santé des citoyens suédois.
Les chercheurs ont analysé les données d'environ 300 000 adultes âgés d'au moins 65 ans au moment de leur première mesure de créatinine en ambulatoire. La mesure de la créatinine permet d'évaluer la fonction rénale.
L’un des critères d’inclusion des chercheurs était que les participants ne devaient pas avoir reçu de diagnostic de démence au début de l’étude.
L'âge moyen des participants était de 75 ans et 56,6 % d'entre eux étaient des femmes. La durée médiane de suivi des participants était de 12,3 ans.
Les chercheurs ont utilisé des mesures de suivi de la créatinine pour évaluer les événements de lésion rénale aiguë. Les auteurs ont considéré que des événements de lésion rénale aiguë se produisaient lorsque les participants avaient une mesure de créatinine 1,5 fois supérieure à leur valeur initiale, une mesure de créatinine de 0,3 milligramme par décilitre (mg/dL) supérieure à la moyenne ou une incidence de dialyse temporaire.
Les chercheurs ont pris note de tous les signes de démence. Ils se sont basés sur le fait que les participants aient commencé à prendre des médicaments contre la démence, sur les codes de diagnostic ou sur l'inscription au registre.
Les lésions rénales aiguës entraînent une augmentation du risque de démence
Après avoir examiné les dossiers du projet SCREAM, les scientifiques ont pu établir un lien entre un incident de lésion rénale aiguë et le développement d’une démence.
Environ 26 % des participants ont eu au moins un incident de lésion rénale aiguë et 16 % ont développé une démence.
L’étude a révélé que le taux de démence était significativement plus élevé après une lésion rénale aiguë, et que les individus présentaient un risque accru de 49 % de développer une démence par rapport à la situation avant de subir une lésion rénale aiguë.
En prenant en compte la gravité de la lésion rénale aiguë, les auteurs ont noté que les personnes qui présentaient des cas de lésion rénale aiguë plus graves ou des lésions rénales aiguës nécessitant une hospitalisation présentaient un risque de démence plus élevé.
Les chercheurs ont également étudié des types spécifiques de démence pour voir si le risque de lésion rénale aiguë était plus élevé pour certains types que pour d’autres. Les auteurs ont noté un risque accru dans les cas suivants :
- 88 % pour la démence à corps de Lewy ou la démence liée à la maladie de Parkinson
- 47% pour la démence vasculaire
- 31% pour la maladie d'Alzheimer.
Dans l’ensemble, l’étude souligne que les personnes qui souffrent de lésions rénales aiguës – en particulier celles qui ont subi des lésions rénales aiguës graves – peuvent avoir besoin d’une attention particulière en termes de surveillance de leur santé cognitive.
« En tant qu’application clinique, cette étude identifie ainsi les individus atteints (de lésion rénale aiguë) comme une population dans laquelle une surveillance de la démence et des stratégies préventives et thérapeutiques potentielles peuvent être indiquées », notent les auteurs.
Les résultats de l’étude pourraient changer la pratique clinique
Jason Krellman, PhD, professeur associé de neuropsychologie en neurologie au Columbia University Irving Medical Center à New York et président du New York Neuropsychology Group, qui n'a pas participé à cette étude, s'est entretenu avec Actualités médicales d'aujourd'hui à propos de la recherche.
« (Les lésions rénales aiguës) sont associées à l’hypertension et aux maladies cardiaques. Les lésions des vaisseaux sanguins du cerveau pourraient donc expliquer le risque accru de démence, en particulier de démence vasculaire », a expliqué Krellman. « Il pourrait également y avoir un lien entre les maladies des vaisseaux sanguins et l’inflammation du cerveau et d’autres types de maladies qui provoquent également la démence, mais les mécanismes ne sont pas encore clairs. »
Krellman a également expliqué que les résultats de l’étude pourraient sensibiliser les prestataires de soins à la nécessité éventuelle de consulter un neurologue après une lésion rénale aiguë grave pour une évaluation ou pour « obtenir une base de référence au cas où il y aurait un changement dans le futur afin que les symptômes soient détectés tôt ».
En plus des lésions rénales aiguës, la maladie rénale chronique peut également avoir un impact sur le risque de démence.
« Nous savons depuis un certain temps que la maladie ou l’insuffisance rénale contribue au déclin cognitif et à une possible démence, en particulier chez les personnes les plus malades et celles de plus de 65 ans », a déclaré Krellman.
Pour les personnes préoccupées par leur risque de démence, Krellman a quelques suggestions :
« Les patients souffrant d’une lésion rénale aiguë doivent faire tout leur possible pour réduire leurs facteurs de risque vasculaire, comme l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le diabète », a souligné le professeur Krellman. « Cela signifie adopter un mode de vie sain pour le cœur, notamment des exercices aérobiques selon la tolérance, un régime alimentaire adapté et l’arrêt du tabac. »
Sham Singh, MD, psychiatre à la clinique Winit de Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, s'est également entretenu avec MNT à propos de ses conclusions.
« Les récentes découvertes établissant un lien entre une lésion rénale aiguë et un risque accru de démence pourraient conduire à des changements importants dans la pratique clinique », nous a déclaré Singh.
Singh a également expliqué que les résultats contribueraient à améliorer la surveillance, les approches de soins intégratifs et les stratégies de prévention.
« Étant donné le lien entre (une lésion rénale aiguë) et le déclin cognitif, je pense qu’il sera probablement nécessaire de surveiller plus rigoureusement la fonction cognitive chez ces patients », a-t-il commenté. « Des évaluations cognitives régulières pourraient devenir un élément standard des soins de suivi, permettant une détection précoce d’une éventuelle démence. »
Singh a également déclaré que les résultats soulignent la nécessité d’une approche de soins multidisciplinaire.
« La collaboration entre néphrologues, neurologues et gériatres sera essentielle pour fournir des soins complets », a expliqué Singh. « Cette approche multidisciplinaire garantit que la santé rénale et cérébrale est prise en charge simultanément, optimisant ainsi les résultats des patients grâce à des soins coordonnés. »
