Une étude présentée aujourd’hui par des chercheurs du ministère de la Santé et du Bien-être social de Taïwan a confirmé l’efficacité du dépistage par tomodensitométrie à faible dose (TPMD) dans une population prédéfinie, non fumeur et à haut risque.
La recherche a été présentée aujourd’hui à la Conférence mondiale 2021 de l’Association internationale pour l’étude du cancer du poumon sur le cancer du poumon.
À Taïwan, le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer et 53% des personnes décédées d’un cancer du poumon n’avaient jamais fumé. L’essai national de dépistage du cancer du poumon (NLCST) et les essais NELSON ont démontré que l’utilisation de la tomodensitométrie à faible dose est efficace pour le dépistage du cancer du poumon; cependant, la plupart des dépistages du cancer du poumon se sont concentrés sur les gros fumeurs, ce qui peut ne pas convenir à une population d’Asie de l’Est car cette population a tendance à avoir une incidence plus élevée de cancer du poumon chez les non-fumeurs.
Les chercheurs, dirigés par le Dr Pan Chyr Yang, du National Taiwan University College of Medicine, Taipei / Taiwan, ont développé par le Taiwan Lung Cancer Screening for Never Smoker Trial (TALENT), une étude nationale de dépistage du cancer du poumon LDCT axée sur jamais- les fumeurs.
L’objectif de TALENT est également de développer une stratégie efficace de dépistage du cancer du poumon chez les personnes n’ayant jamais fumé et d’établir un modèle de prédiction des risques pour identifier la population à haut risque qui pourrait bénéficier du dépistage du TPMD.
L’étude TALENT a recruté et suivi 12 011 individus entre février 2015 et juillet 2019. Pour être inscrits à l’essai, les participants doivent avoir entre 55 et 75 ans et n’avoir jamais fumé. De plus, les participants doivent avoir présenté l’un des facteurs de risque de cancer du poumon suivants: antécédents familiaux de cancer du poumon dans le troisième degré de relations, exposition au tabagisme passif, tuberculose ou maladie pulmonaire obstructive chronique, indice de cuisson de 110 ou plus et absence de ventilation pendant la cuisson.
Sur les 12 011 personnes, 6 009 (50%) avaient des antécédents familiaux de cancer du poumon et 2 094 (17,4%) ont été jugées positives au dépistage. Parmi ceux-ci, 395 participants (3,3%) ont subi des biopsies pulmonaires ou des chirurgies. Le cancer du poumon (2,6%) a été diagnostiqué chez 313 patients, dont 255 (2,1%) ont reçu un diagnostic de cancer du poumon invasif – tous sauf un étaient des adénocarcinomes et 96,5% ont reçu un diagnostic de maladie de stade I. Les 81 patients restants avaient une maladie pulmonaire bénigne ou une tumeur maligne autre que le cancer.
La prévalence du cancer du poumon était de 3,2% et 2,0% (p <0,001) chez les participants avec et sans antécédents familiaux de cancer du poumon, respectivement. La prévalence du cancer du poumon invasif était de 2,6% et 1,6%, respectivement. Le risque de cancer du poumon augmentait avec le nombre de parents au premier degré atteints d'un cancer du poumon (0: 2,0%, 1: 3,1%, 2: 4,0%, 3: 6,7%,? 4: 9,1%; p <0,001).
Plus important encore, 96,5% des patients étaient de stade 0 ou 1, [and] étaient potentiellement guérissables par chirurgie. Notre étude a également révélé le risque élevé d’antécédents familiaux, en particulier ceux [participants] ayant des antécédents familiaux de cancer du poumon au premier degré. «
Dr Pan Chyr Yang, Collège de médecine, Université nationale de Taiwan
« L’étude a révélé que le dépistage par TPMD du cancer du poumon chez les personnes n’ayant jamais fumé à haut risque peut être faisable, ce qui est très important pour tous ceux qui luttent contre le cancer du poumon, [considering] la menace mondiale croissante du cancer du poumon chez les personnes n’ayant jamais fumé. Plus important encore, l’étude a montré que les antécédents familiaux de cancer du poumon peuvent augmenter le risque de cancer du poumon », a-t-il ajouté.
Le Dr Yang a déclaré que son équipe prévoyait de développer un prédicteur du score de risque qui comprend les antécédents familiaux et les facteurs génétiques et environnementaux pour l’identification de la population à haut risque qui peut bénéficier du dépistage du TPMD pour le cancer du poumon chez les non-fumeurs. Un protocole de dépistage standard sera établi et le Dr Yang et son équipe conseilleront à l’autorité de mettre officiellement en œuvre le LDCT pour le dépistage du cancer du poumon à Taiwan.
«Nous espérons que le programme de dépistage pourra bénéficier aux patients souffrant de cancer du poumon, en particulier dans les pays où l’incidence du cancer du poumon est élevée chez les non-fumeurs», a-t-il déclaré.
«Cette étude ouvre la voie à des études supplémentaires dans ce groupe unique d’individus à haut risque», a déclaré le Dr Scagliotti, CSO intérimaire de l’IASLC, «afin de maximiser les avantages de la détection précoce du cancer du poumon».
La source:
Association internationale pour l’étude du cancer du poumon
