Une nouvelle revue scientifique majeure des preuves publiée dans la revue Dépendance a identifié trois stratégies principales pour arrêter de fumer :
- Varénicline — un médicament sur ordonnance vendu sous les noms de marque Chantix et Champix, entre autres.
- Cytisine — un composé à base de plantes disponible sur ordonnance au Royaume-Uni, au Canada en tant que produit de santé naturel en vente libre (Cravv®) et dans toute l'Europe centrale et orientale.
- Cigarettes électroniques à la nicotine.
Ces mesures sont plus efficaces lorsqu’elles sont associées à un soutien comportemental, comme des conseils. Le bupropion et les traitements de substitution à la nicotine (TSN) sont également efficaces, en particulier les patchs de TSN associés à des formes à action rapide comme la gomme. Il existe de solides preuves à l’appui des conseils comportementaux et des incitations financières pour arrêter de fumer, même sans médicaments supplémentaires.
Le groupe Cochrane sur le tabagisme (CTAG) fournit des revues systématiques de la plus haute qualité depuis près de 30 ans. Ce résumé présente les principales conclusions des quatorze revues Cochrane publiées par le CTAG entre 2021 et 2023. Trois revues Cochrane incluses dans ce résumé sont particulièrement remarquables :
- La revue Cochrane mise à jour sur la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) pour arrêter de fumer, des données probantes hautement fiables ont montré que la combinaison d'une forme de TRN à action rapide (gomme, pastilles, sprays) avec des patchs de TRN aidait davantage de personnes à arrêter de fumer que la TRN sous forme unique seule.
- Revue Cochrane sur les cigarettes électroniques pour arrêter de fumer est une revue systématique vivante : les auteurs de la revue recherchent de nouvelles études chaque mois et mettent à jour la revue chaque fois que de nouvelles données apparaissent. La dernière mise à jour a conclu qu'il existait des preuves de certitude élevée indiquant que les cigarettes électroniques avec nicotine augmentent les taux d'arrêt du tabac par rapport aux TRN et des preuves de certitude modérée indiquant qu'elles augmentent les taux d'arrêt du tabac par rapport aux cigarettes électroniques sans nicotine.
- Revue Cochrane 2023 des interventions pharmacologiques et liées à la cigarette électronique L'étude a porté sur tous les médicaments autorisés comme traitements pour arrêter de fumer partout dans le monde, ainsi que sur les cigarettes électroniques avec ou sans nicotine. L'étude a porté sur 319 études (157 179 participants). Les interventions les plus efficaces étaient les cigarettes électroniques à la nicotine, la varénicline et la cytisine, qui présentaient toutes des preuves de certitude élevée, suivies de près par la TRN combinée (c'est-à-dire l'utilisation d'un patch et d'une forme de TRN à action rapide ensemble).
- Mise à jour de la revue Cochrane sur les agonistes partiels des récepteurs de la nicotine (varénicline et cytisine) Les résultats d'une étude comparant directement la cytisine et la varénicline pour le sevrage tabagique ont montré qu'il n'y avait aucune différence entre l'un ou l'autre des médicaments pour arrêter de fumer. L'étude a porté sur 75 essais.
Arrêter de fumer est difficile, et certaines personnes ont plus de mal que d'autres à y parvenir, mais le tabac est particulièrement mortel parmi les produits de consommation légaux, il est donc important de chercher de l'aide pour arrêter. Il existe toute une gamme de formes efficaces de soutien au sevrage tabagique, et la cytisine, la varénicline et les cigarettes électroniques sont toutes des moyens fondés sur des données probantes pour augmenter considérablement les chances des personnes de réussir à arrêter de fumer.
Dr Jonathan Livingstone-Banks, auteur principal
