L’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène sont recommandés comme traitements de première intention pour gérer les douleurs dentaires à court terme chez les enfants de moins de 12 ans, selon un nouveau guide de pratique clinique élaboré par l’American Dental Association Science & Research. Institute (ADASRI), l’École de médecine dentaire de l’Université de Pittsburgh et le Center for Integrative Global Oral Health de l’École de médecine dentaire de l’Université de Pennsylvanie. La ligne directrice a été approuvée par l’American Dental Association.
Un groupe d’experts a déterminé que, lorsqu’ils sont utilisés selon les instructions, l’acétaminophène seul, les AINS (comme l’ibuprofène) seuls ou l’acétaminophène en association avec des AINS peuvent gérer efficacement la douleur d’un enfant après une extraction dentaire ou pendant un mal de dents lorsque les soins dentaires ne sont pas immédiatement disponibles. Ces recommandations, ainsi que d’autres, sont maintenant disponibles dans le numéro de septembre de Le Journal de l’Association dentaire américaine.
La ligne directrice évalue les doses d’acétaminophène et d’AINS qui peuvent différer de la posologie imprimée sur les emballages en vente libre de ces médicaments. Selon les lignes directrices, lorsque l’acétaminophène ou les AINS sont administrés selon les directives d’un dentiste ou d’un autre professionnel de la santé, le risque de préjudice pour les enfants lié à l’un ou l’autre médicament est faible.
L’auteur principal des lignes directrices, Paul Moore, DMD, Ph.D., MPH, est professeur émérite à l’École de médecine dentaire de l’Université de Pittsburgh. Il a déclaré que les recommandations s’alignent sur les directives précédentes de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, qui contre-indiquaient l’utilisation de la codéine et du tramadol chez les enfants de moins de 12 ans en 2017.
Bien que la prescription d’opioïdes aux enfants soit devenue globalement moins fréquente, ces lignes directrices garantissent que les dentistes et les parents disposent de recommandations fondées sur des données probantes pour déterminer le traitement le plus approprié pour les douleurs dentaires. Les parents et les soignants peuvent être rassurés de savoir que les médicaments largement disponibles et sans potentiel d’abus, tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène, sont sûrs et efficaces pour aider leurs enfants à soulager leurs douleurs dentaires à court terme.
Dr Paul Moore, DMD, Ph.D., MPH, professeur émérite à l’École de médecine dentaire de l’Université de Pittsburgh
En 2020, la FDA a accordé à l’Université de Pittsburgh et à l’ADASRI une subvention de 1,5 million de dollars sur trois ans pour développer un guide de pratique clinique pour la gestion de la douleur aiguë en dentisterie chez les enfants, les adolescents et les adultes. Un groupe de chercheurs et de méthodologistes de l’ADASRI, de l’École de médecine dentaire de l’Université de Pittsburgh, du Centre pour la santé buccodentaire globale intégrative de l’École de médecine dentaire de l’Université de Pennsylvanie, de l’Université McMaster et de l’Art of Democracy ont travaillé ensemble pour élaborer la ligne directrice.
« Cette directive de prescription clinique constitue une étape cruciale dans le soutien au traitement approprié des douleurs dentaires aiguës chez l’enfant grâce à l’utilisation de l’acétaminophène et des AINS », a déclaré Patrizia Cavazzoni, MD, directrice du Centre d’évaluation et de recherche des médicaments de la FDA. « Non seulement ces conseils permettront de mieux traiter ce type de douleur, mais ils contribueront également à éviter la prescription inutile de médicaments potentiellement abusifs, notamment les opioïdes. »
Il s’agit de la première de deux lignes directrices sur la gestion de la douleur dentaire aiguë. Une deuxième série de recommandations destinées aux adolescents et aux adultes est en cours d’élaboration. Les nouvelles lignes directrices sur la gestion de la douleur pédiatrique aiguë sont disponibles sur ada.org/painmanagement.
