Les nourrissons nés prématurément restent vulnérables à de nombreuses complications de santé, telles que le syndrome de détresse respiratoire, les maladies pulmonaires chroniques et le dysfonctionnement pulmonaire. De plus, les nouveau-nés d'âge gestationnel extrêmement bas (ELGAN), ou les bébés nés plus de 3 mois avant la date prévue de naissance (âge gestationnel < 29 semaines), ont un risque plus élevé de contracter une dysplasie broncho-pulmonaire (DBP), un trouble respiratoire dans lequel les nourrissons Les poumons sont irrités et ne se développent pas normalement. Une évaluation minutieuse de la fonction pulmonaire est donc cruciale pour surveiller les résultats respiratoires chez ces nourrissons prématurés.
Les méthodes existantes pour évaluer la fonction pulmonaire, telles que la spirométrie, sont limitées par la nécessité d'effectuer des expirations forcées. Bien que l'oscillométrie à impulsion (IOS), une alternative non invasive, permette de mesurer la mécanique respiratoire pulmonaire sans nécessiter d'expiration forcée, aucun rapport n'a fait état d'une conception d'étude multicentrique efficace utilisant l'IOS pour évaluer la fonction pulmonaire des ELGAN.
Une étude récente, dirigée par des chercheurs du département de pédiatrie de l'hôpital pour enfants de Philadelphie, aux États-Unis, et publiée dans Enquête pédiatrique le 25 septembre 2024, apporte un éclairage important sur l'adéquation de l'IOS pour tester la fonction pulmonaire dans une vaste population ELGAN multicentrique. « Malgré la nature non invasive d'IOS, il n'a pas été a été largement utilisé pour évaluer la santé pulmonaire dans la population ELGAN. Cela nous a motivé à rapporter nos méthodes et nos succès dans exécution un protocole multicentrique pour obtenir des données d'oscillométrie de qualité recherche chez les enfants extrêmement prématurés, » explique le Dr Katharine Tsukahara, l'auteur principal de l'étude.
Dans leur étude, les chercheurs ont recruté des enfants prématurés d'âge scolaire précoce présentant un risque élevé de trouble borderline dans le cadre de l'étude sur les résultats de l'hydrocortisone pour la dysplasie broncho-pulmonaire, respiratoire et développementale (HYBRiD), ainsi que des enfants prématurés présentant un trouble borderline minime ou aucune maladie pulmonaire due à la transfusion de prématurés. Étude de suivi de la petite enfance (TOP 5). De plus, des enfants nés à terme et dotés de poumons sains ont été utilisés pour permettre une comparaison efficace entre différents groupes d'étude.
Un test de marche de 6 minutes et le questionnaire de l'étude internationale sur l'asthme et les allergies chez l'enfant ont été utilisés dans cinq centres du Réseau de recherche néonatale (NRN) pour évaluer la fonction respiratoire des participants à l'étude. L'IOS a été réalisée conformément aux procédures du réseau de recherche et d'éducation sur l'asthme infantile (CARE). Pour garantir la qualité de la recherche sur les données d'oscillométrie, les rapports IOS ont été examinés sur la base de cinq critères de qualité du réseau CARE pour les études d'oscillométrie dans l'asthme pédiatrique.
Environ 98 % des participants à l’étude ont tenté le test d’oscillométrie. L'acceptabilité technique de l'IOS dans les trois groupes d'étude était élevée et variait entre 85 % et 90 % des tests tentés. De plus, l’acceptabilité dans les cinq centres du RRN est restée élevée. « Les niveaux accrus de réussite dans le « monde réel » – le pourcentage de tests répondant aux critères de qualité de la recherche dans la conception de notre étude – peuvent être attribués à la formation rigoureuse en personne pour effectuer l'IOS, à un examen minutieux de la qualité des données et à l'intervention rapide des enquêteurs. réunions pour identifier et relever les défis liés aux tests IOS », » déclare le Dr Tsukahara, expliquant les taux de réussite élevés de l'IOS dans leur étude.
De plus, les chercheurs ont vérifié si un facteur clinique entravait la probabilité de produire des données d'oscillométrie acceptables dans la population étudiée. Ils ont constaté qu’un poids de naissance plus faible, le nombre de jours nécessitant une ventilation pendant le cours de l’unité de soins intensifs néonatals et les comorbidités neuromotrices étaient associés à un taux d’échec plus élevé lors des tests IOS.
« Actuellement, les données cliniques concernant la trajectoire de la santé pulmonaire chez les anciens nourrissons prématurés sont limitées. La conception de l'étude de notre équipe a montré des niveaux élevés de réussite et d'acceptabilité dans la génération de données IOS de qualité recherche dans une population présentant des taux élevés de comorbidités associées à la prématurité. l'étude fournit un cadre possible pour de futures études de recherche vérifiant la fonction pulmonaire chez d'anciens patients prématurés »conclut le Dr Tsukahara, soulignant l'importance de la présente étude.
