Les femmes qui éprouvent des complications pendant la grossesse sont confrontées à un risque plus élevé d'AVC dans les décennies suivantes selon la recherche publiée dans le European Heart Journal Aujourd'hui (mardi).
L'étude, qui comprenait des données sur plus de deux millions de femmes sur plus de 40 ans, a trouvé un risque accru pour les femmes souffrant de diabète ou d'hypertension artérielle pendant la grossesse, un accouchement prématuré ou un bébé avec un faible poids à la naissance.
Les chercheurs disent que ces complications courantes de la grossesse pourraient agir comme un signal précoce de problèmes cardiovasculaires à l'avenir, ce qui signifie que les femmes pourraient recevoir de l'aide tôt dans la vie pour réduire leur risque d'AVC.
Un accident vasculaire cérébral se produit lorsque l'approvisionnement en sang dans une partie du cerveau est coupé, affamant des cellules cérébrales d'oxygène et conduisant à d'éventuelles handicaps cognitifs et physiques.
L'étude a été menée par le professeur Casey Crump du Département de famille et de médecine communautaire à Uthealth Houston, États-Unis. Il a déclaré: « Nous savons que la grossesse est un » test de stress naturel « qui peut révéler des risques plus élevés de maladies cardiovasculaires bien avant que les maladies cardiovasculaires ne se développent réellement.
« Jusqu'à un tiers de toutes les grossesses sont affectés par l'une de ces complications. Cependant, les risques cardiovasculaires à long terme pour ces femmes restent mal compris et ne sont donc pas souvent pris en compte dans leurs soins cliniques de routine. »
Les chercheurs ont utilisé des données d'une cohorte nationale suédoise de toutes les 2 201 393 grossesses singleton entre 1973 et 2015. Environ 30% des femmes (667744) ont connu au moins une des complications suivantes: l'administration prématurée (moins de 37 semaines), un bébé né petit pour leur âge gestationnel (parmi les 10% plus faibles), la pression artérielle élevée pendant la grossesse, notamment la présomption, notamment la présomption préeclampsie (dangereux) et la pression artérielle pendant la grossesse, notamment la grossesse, notamment une présomption préeclampsie (dangereuse. diabète (glycémie élevée).
Les chercheurs ont également recueilli des données sur lesquelles les femmes ont connu un accident vasculaire cérébral au cours des années suivantes jusqu'en 2018 et ont comparé les taux d'accidents vasculaires cérébraux entre les femmes qui ont eu des complications de grossesse et des femmes qui ne l'ont pas fait.
Le risque d'AVC a été presque doublé pour les femmes souffrant d'hypertension artérielle (pas de prééclampsie) ou de glycémie élevée pendant la grossesse. Pour les femmes qui ont eu un accouchement prématuré, le risque d'AVC était d'environ 40% plus élevé, pour les femmes atteintes de prééclampsie, le risque était d'environ 36% plus élevé et pour les femmes dont les bébés sont nés petits pour leur âge gestationnel, le risque était d'environ 26% plus élevé. Les risques étaient encore plus importants chez les femmes qui ont connu deux ou plusieurs de ces complications.
Les risques accrus étaient généralement les plus élevés au cours des 10 premières années après l'accouchement, mais se sont poursuivis tout au long de la vie des femmes, même 30 à 46 ans après la grossesse. Cependant, pour les femmes souffrant de diabète de grossesse, le risque accru est devenu encore plus élevé au fil du temps.
Les chercheurs ont également comparé le risque d'accident vasculaire cérébral entre les sœurs dans la cohorte, qui partagent des facteurs de risque génétiques et environnementaux similaires d'AVC, mais ils ont constaté que cela ne représentait pas entièrement le lien entre les complications pendant la grossesse et le risque d'AVC.
À notre connaissance, cette étude est la plus importante à examiner les complications de grossesse multiples par rapport aux risques d'AVC à long terme dans la même cohorte de femmes. De plus, il est le premier à évaluer si les familles peuvent partager des facteurs qui prédisposent à la fois à des résultats indésirables et à des accidents vasculaires cérébraux, mais les facteurs familiaux partagés ne semblaient pas expliquer nos résultats.
Ces complications de grossesse partagent certaines caractéristiques communes, y compris les anomalies placentaires et l'inflammation, qui peuvent potentiellement affecter la structure ou la fonction des petits vaisseaux sanguins. Ces changements dans les petits vaisseaux sanguins progressent parfois plus loin après la grossesse, et cela pourrait être un facteur dans le risque plus élevé d'AVC des femmes.
Les femmes et leurs médecins devraient désormais reconnaître que les complications de la grossesse sont un signal précoce pour le risque futur d'AVC. Cela peut nous aider à identifier les femmes à haut risque bien avant de subir un accident vasculaire cérébral ou une autre maladie cardiovasculaire. Les femmes qui éprouvent ces complications ont besoin d'un soutien pour réduire d'autres facteurs de risque cardiovasculaires, notamment l'obésité, l'inactivité physique, une alimentation malsaine, le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète et le cholestérol élevé. Ces interventions devraient être mises en œuvre le plus tôt possible, suivie d'une surveillance à long terme pour réduire leur risque d'AVC tout au long de la vie. «
Professeur Casey Crump, Département de médecine familiale et communautaire, Uthealth Houston
Dans un éditorial qui l'accompagne, le Dr Abbi Lane de l'Université du Michigan, aux États-Unis, a déclaré: « L'AVC est une cause majeure de décès et d'invalidité qui peut être précédée de facteurs de risque distincts chez les femmes contre les hommes. Comprendre la vie antérieure, les facteurs de risque de l'AVC spécifiques au sexe peuvent aider à identifier les individus à haut risque qui peuvent être ciblés pour une intervention préventive. L'étude présentée dans ce problème de ce problème de European Heart Journal Par Crump et ses collègues ont répondu à ce besoin critique en définissant rigoureusement les associations entre les résultats défavorables de la grossesse (APO) et l'AVC. Les APO n'étaient pas rares; 30% des femmes avaient connu au moins un APO. Tous les APO étaient significativement associés à l'AVC sur 46 ans de suivi (…).
« Peut-être que plus d'attention devrait être accordée au bilan psychologique et émotionnel associé aux APO. (…) Non seulement la grossesse / la naissance complexe elle-même provoque le stress, mais les séquelles psychologiques et / ou médicales de l'APO peuvent durer des mois ou des années. (…) Gérer les troubles médicaux et neurodés-développements peut entraîner des mois ou des années de tension émotionnelle, logistique et financière pour les parents.
« Les effets du stress psychosocial peuvent se manifester à un AVC éventuel via deux voies potentiellement qui se chevauchent: les effets physiologiques directs et les mauvais comportements d'adaptation.
Réponses au stress qui sont également des événements précoces dans le développement de facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral manifeste. (…) Un stress élevé est lié à des effets défavorables sur les comportements de style de vie et d'adaptation, y compris
Fumer, pire adhésion aux médicaments, mauvaise alimentation, faible activité physique et poids corporel plus élevé.
«L'interruption de la cascade de l'APO à l'AVC pourrait impliquer une approche multiforme pour contrôler la pression artérielle et aborder des habitudes de style de vie modifiables qui influencent la santé physique et mentale peu de temps après les APO.
« Comme les APO se produisent dans ∼30% des personnes parole et d'AVC sont à ∼90% évitables, mettant en œuvre une intervention préventive multi-composants visant à des facteurs de risque de l'AVC modifiables peu de temps après l'accouchement semble être une victoire évidente. »
