Une équipe de recherche de l’Université d’Uppsala a identifié un lien clair entre l’ostéomalacie – une forme de ramollissement osseux généralement provoquée par une carence en vitamine D – et un risque cinq fois plus élevé de césarienne d’urgence ou de nécessité d’accouchement assisté par aspiration. L'étude est basée sur une cohorte prospective de femmes enceintes en Suède et est publiée dans la revue Bone.
Nos résultats suggèrent que l'ostéomalacie, dans laquelle la carence en vitamine D est une cause sous-jacente clé, peut influencer le déroulement du travail de manière à augmenter le besoin d'interventions obstétricales urgentes.
Paul Kalliokoski, médecin généraliste spécialisé, maître de conférences et premier auteur de l'étude
L'étude a examiné à deux reprises 52 femmes somaliennes et 71 femmes suédoises inscrites au centre de maternité de Borlänge. L’objectif était d’analyser l’impact de l’ostéomalacie – une complication grave de la carence en vitamine D – sur le risque d’accouchement assisté ou de césarienne d’urgence chez les femmes présentant un risque élevé de carence en vitamine D, par rapport aux femmes susceptibles d’avoir des taux de vitamine D plus élevés.
Sommaire
Ventouse et césarienne d'urgence
Dans un premier temps, pendant la grossesse, des prélèvements sanguins, des questionnaires et un examen clinique ont été réalisés. Deux ans plus tard, les données du registre ont été collectées, avec des codes de diagnostic pour les méthodes d'administration. Les femmes ayant fait une fausse couche, ayant accouché d'un enfant mort-né ou ayant quitté la région ont été exclues. L'ostéomalacie a été confirmée par des critères diagnostiques et reposait sur un protocole non invasif et sans radiothérapie. Les associations entre l'ostéomalacie et les résultats de l'accouchement ont été analysées à l'aide d'une régression logistique multinomiale, ajustée pour un ensemble minimal et suffisant de facteurs de confusion. Parmi les participants, 20 femmes, 19 Somaliennes et une Suédoise, ont reçu un diagnostic d'ostéomalacie.
Une faiblesse musculaire peut expliquer
Pour isoler l'effet de l'ostéomalacie d'autres facteurs, les chercheurs ont utilisé une stratégie d'analyse causale utilisant des graphiques acycliques dirigés (DAG). L'étude est la première du genre à examiner spécifiquement l'accouchement par ventouse (assisté par le vide) comme résultat principal en relation avec l'ostéomalacie.
Étant donné que la faiblesse musculaire est un symptôme cardinal de l’ostéomalacie – résultant d’une carence relative en calcium nécessaire au fonctionnement musculaire normal – ceci, associé aux effets potentiels sur la structure osseuse pelvienne, peut être une explication possible du besoin accru d’interventions obstétricales d’urgence observées dans l’étude.
Réduire les risques et les souffrances
Les résultats pourraient avoir des implications à la fois sur les stratégies de santé maternelle et de santé publique, en particulier dans les populations où la carence en vitamine D est répandue.
« Nous savons depuis longtemps que l'ostéomalacie peut être traitée efficacement avec la lumière du soleil, la vitamine D et le calcium. Par conséquent, il existe une opportunité potentielle de réduire les risques et les souffrances des femmes et des bébés pendant l'accouchement si nous pouvons identifier l'ostéomalacie au début de la grossesse », explique Kalliokoski.
Résumé à puces
• Ostéomalacie biochimique liée à un risque cinq fois plus élevé d'accouchements par césarienne assistés par aspiration et d'urgence
• Étude basée sur une cohorte prospective de femmes enceintes en Suède
• La carence en vitamine D est une cause sous-jacente clé de l'ostéomalacie
• Les résultats peuvent influencer les stratégies de santé maternelle et de santé publique
