Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’impact de la vaccination contre le coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère sur la survenue et la gravité des symptômes chez les patients hospitalisés infectés par le SRAS-CoV-2 Omicron.
Sommaire
Arrière plan
Comparé à la variante préoccupante (VOC) du SRAS-CoV-2 Delta, le nombre énorme d’infections par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) signalées lors de la poussée d’Omicron s’est accompagné d’un taux de létalité inférieur. Ce nouveau COV a alimenté la curiosité quant aux effets de la vaccination à la fois au niveau individuel et au niveau communautaire pour savoir si les vaccins COVID-19 réduisaient intrinsèquement le risque d’infection grave. Jusqu’à présent, les recherches n’ont donné qu’une image partielle du scénario, car la majorité des cas bénins ne sont pas hospitalisés ou même pas diagnostiqués.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont déterminé si le statut vaccinal était lié à la gravité de l’infection par SARS-CoV-2 Omicron chez les patients hospitalisés.
Une enquête rétrospective multicentrique a été menée dans 14 centres hospitaliers en Bulgarie, Croatie, France et Turquie. Quelle que soit la raison de l’hospitalisation, les patients hospitalisés ayant un diagnostic de SRAS-CoV-2 confirmé par réaction en chaîne par polymérase (PCR) entre le 1er décembre 2021 et le 3 mars 2022 ont été inclus dans l’étude. Un patient était considéré comme complètement vacciné s’il avait été immunisé avec au moins une injection d’Ad26.CoV2-S, deux ChAdOx1-S et/ou des vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) tels que le tozinameran et l’élasomère, la dernière dose étant administrée au moins 14 jours avant le diagnostic PCR.
Résultats
La cohorte de l’étude comprenait 1215 patients hospitalisés, dont 746 avaient reçu toutes les doses de vaccin, alors que 469 n’en avaient reçu aucune. La plupart des patients vaccinés qui avaient des dossiers complets de leurs vaccinations avaient reçu soit uniquement du tozinameran, soit une combinaison des deux vaccins à ARNm. Plus de deux doses ont été administrées à 395 patients. Bien qu’aucune variance significative n’ait été notée entre les patients vaccinés et non vaccinés en ce qui concerne le nombre de comorbidités, les patients vaccinés étaient plus susceptibles d’être légèrement plus âgés, d’être des hommes et d’avoir des comorbidités spécifiques.
Les patients non vaccinés présentaient des infections au COVID-19 plus graves et étaient plus susceptibles d’être hospitalisés en raison du COVID-19 que de toute autre raison liée au diagnostic d’un COVID-19 asymptomatique. De plus, leur atteinte pulmonaire était relativement importante à la tomodensitométrie (TDM). Les patients non vaccinés avaient également besoin d’une supplémentation en oxygène plus souvent, pendant de plus longues périodes à un débit plus élevé. Ils étaient également plus susceptibles de nécessiter un traitement immunomodulateur, y compris des anti-inflammatoires stéroïdiens. Notamment, l’impact protecteur du vaccin était plus important à un âge plus avancé.
Les critères de jugement principaux pris en compte comprenaient la supplémentation en oxygène, la nécessité d’une admission en unité de soins intensifs (USI) et la mortalité à 28 jours. En analyse bivariée, les patients plus âgés, de sexe masculin et présentant des comorbidités étaient significativement liés à un ou plusieurs résultats négatifs. L’analyse multivariée a montré que l’effet protecteur de la vaccination était maintenu en ce qui concerne les besoins en oxygène, l’admission aux soins intensifs et le risque de décès. La vaccination a également atténué et essentiellement éliminé les effets néfastes de plusieurs comorbidités. L’insuffisance rénale, le cancer solide ou hématologique et l’âge avancé étaient des facteurs de risque indépendants pouvant entraîner des issues plus graves, y compris la mort. Seul le besoin en oxygène était significativement impacté par les maladies pulmonaires, qui tendaient à avoir un effet négatif sur le résultat.
Par rapport aux patients infectés par Delta, les patients infectés par Omicron ont présenté une infection moins sévère, quel que soit leur statut vaccinal. Quel que soit leur statut vaccinal, les patients infectés par Omicron présentaient une protéine C-réactive (CRP) médiane significativement plus faible et des lésions pulmonaires étendues au scanner, étaient moins susceptibles d’avoir besoin d’une supplémentation en oxygène, d’une corticothérapie, d’une oxygénothérapie à haut débit, d’une admission en USI et avaient baisse des taux de mortalité à 28 jours.
En analyse multivariée, l’infection par le COV d’Omicron était liée à moins de décès, à un moindre besoin d’oxygénothérapie et à moins d’admissions en USI. L’immunisation contre le SRAS-CoV-2 et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 a également protégé la gravité de la maladie. Les interactions observées entre la vaccination et l’immunosuppression ont montré que la protection induite après la vaccination contre la nécessité d’une admission en USI était réduite chez les patients immunodéprimés. D’autre part, l’interaction notée entre la vaccination et des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2 a montré que les patients ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 pourraient bénéficier moins de la vaccination.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la vaccination avec des vaccins à base d’adénovirus et à base d’ARNm était significativement efficace contre la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2 Omicron.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
