Dans une étude récente publiée dans The Lancet Régional Santé – Europeles chercheurs ont mené une analyse de cohorte prospective sur deux ans pour caractériser systématiquement l’évolution et la présentation clinique de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) (PCC), y compris les facteurs associés à l’apparition et à la guérison du PCC et les différents sous-syndromes qui pourraient être présent.
Étude: Déterminants de l’apparition et du pronostic de la maladie post-COVID-19 : une étude de cohorte observationnelle prospective de 2 ans. Crédit d’image : Dmitry Demidovich/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La maladie post-COVID-19, également connue sous le nom de maladie à coronavirus longue (long COVID) ou séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC), touche environ 5 à 10 % des personnes qui survivent à un coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère ( SRAS-CoV-2).
Elle se manifeste par un large éventail de symptômes comprenant une fatigue débilitante, un essoufflement, un malaise post-effort et d’autres conditions médicales entraînant des déficiences physiques, psychologiques et sociales, ayant un impact cumulatif sur la qualité de vie.
En raison du manque de compréhension de la physiopathologie du PCC et de l’absence de biomarqueurs diagnostiques validés ou de traitements efficaces, les définitions cliniques actuellement utilisées pour gérer le syndrome sont imprécises.
De plus, il reste difficile de savoir si le PCC a une base unique ou s’il combine divers sous-syndromes non liés avec des physiopathologies indépendantes.
Une récente étude transversale à grande échelle menée aux États-Unis a identifié quatre groupes basés sur les principaux symptômes d’altérations de l’odorat et du goût, de malaises post-effort, de symptômes et palpitations gastro-intestinaux et de brouillard cérébral.
Cependant, les symptômes continuent de se chevaucher considérablement au sein de ces groupes, et leurs implications cliniques à long terme restent floues.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné une cohorte prospective de personnes ayant survécu au COVID-19 et ayant visité la plus grande unité monographique pour long COVID en Espagne.
Cette unité composée d’une équipe de médecins, psychologues et infirmiers, dispense des soins multidisciplinaires à plus de 1 200 patients atteints de CCP.
L’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 a été confirmée sur la base des résultats des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) des écouvillons nasopharyngés, de la sérologie, des tests rapides à flux latéral et des diagnostics cliniques de COVID-19.
Les critères stipulés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui définissent le PCC comme la présence de symptômes ininterrompus ou récurrents liés à l’infection par le SRAS-CoV-2 pendant au moins trois mois après le début de la COVID-19, ont été utilisés pour diagnostiquer. PCC.
L’impact de la vaccination contre le COVID-19 sur les symptômes du PCC à court terme a également été exploré. Les données de base comprenaient des informations démographiques, toutes les comorbidités présentes au moment de l’infection par le SRAS-CoV-2, les tests de diagnostic utilisés pour déterminer le COVID-19, les exigences d’hospitalisation, l’admission en unité de soins intensifs (USI) et la nécessité d’une ventilation mécanique. Des informations sur les images diagnostiques et les traitements administrés ont également été obtenues. Les visites de suivi ont été effectuées trois, six, 12, 18 et 24 mois après le diagnostic de la COVID-19.
La variante dominante du SRAS-CoV-2 en circulation pendant la période d’infection, déduite de la base de données de l’Initiative mondiale sur le partage des données sur la grippe aviaire (GISAID), a été utilisée pour déterminer la variante qui a infecté chaque participant.
Les participants ont également été classés en fonction de leur niveau d’éducation. Des questionnaires structurés ont été utilisés pour interroger les participants sur les symptômes persistants, si les symptômes du PCC étaient aigus ou progressifs et si l’évolution clinique des symptômes était récurrente et rémittente ou continue.
Résultats
Les résultats ont indiqué que les symptômes aigus du COVID-19 et d’autres facteurs, tels que les facteurs socio-économiques et les conditions médicales préexistantes, jouent un rôle important dans le développement des symptômes du PCC et dans le processus de guérison.
La présentation de symptômes tels que maux de tête, fatigue, tachycardie, problèmes neurosensibles et neurocognitifs et dyspnée au début de la COVID-19 a été associée au développement du PCC.
Fait intéressant, l’étude a révélé que les sujets masculins ayant atteint un niveau d’éducation supérieur n’étaient pas très susceptibles de développer un PCC après une infection par le SRAS-CoV-2.
Parmi les trois groupes récupérés sur la base des symptômes, ceux qui appartenaient au groupe A, caractérisé par la fatigue, se seraient rétablis des symptômes du PCC lors des visites de suivi.
En outre, les sujets qui devaient être admis en soins intensifs, qui avaient connu des altérations de leur sens du goût ou de l’odorat et une perte d’appétit, ou qui souffraient de comorbidités cardiovasculaires étaient également considérés comme susceptibles de se remettre des symptômes du CCP.
Cependant, on pensait que les personnes présentant des troubles de l’attention, des douleurs musculaires, une tachycardie ou une dyspnée avaient une probabilité beaucoup plus faible de guérison du CCP.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que même si certains groupes de symptômes indiquent une probabilité plus élevée de guérison du PCC, les conditions médicales préexistantes, la gravité des symptômes initiaux du COVID-19 et les facteurs socio-économiques jouent un rôle majeur dans le pronostic des patients atteints de PCC.
Les symptômes persistants du CCP constitueront probablement un fardeau important en matière de soins de santé dans le monde entier.
