- La dépression résistante au traitement touche environ 30 % des personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur.
- Un essai clinique sur 22 sites montre qu’une version synthétisée de la psilocybine chimique psychédélique aide à réduire les symptômes de la dépression chez les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.
- Les scientifiques ont signalé certains effets secondaires indésirables de ce traitement, notamment des pensées suicidaires.
Environ
Au fil des ans, les chercheurs ont examiné l’utilisation de
L’une de ces drogues psychédéliques est la psilocybine. Des recherches antérieures montrent que la psilocybine fournit des effets antidépresseurs chez les personnes atteintes de TDM et réduit les symptômes dépressifs chez les patients souffrant de dépression résistante au traitement.
Désormais, un essai clinique multicentrique mené dans 22 sites internationaux, dont l’Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences (IoPPN) du King’s College de Londres et du sud de Londres et le Maudsley NHS Foundation Trust, serait la plus grande étude à ce jour montrant un type spécifique de La thérapie à la psilocybine aide à réduire les symptômes de la dépression chez les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.
Cependant, les chercheurs ont signalé certains effets secondaires indésirables de l’utilisation de cette thérapie à la psilocybine, notamment des maux de tête, des nausées, des étourdissements, de la fatigue et des pensées suicidaires.
Cette étude vient d’être publiée dans Le New England Journal of Medicine.
Sommaire
Prévention du suicide
Si vous connaissez quelqu’un qui risque immédiatement de s’automutiler, de se suicider ou de blesser une autre personne :
- Posez la question difficile : « Envisagez-vous de vous suicider ?
- Écoutez la personne sans jugement.
- Composez le 911 ou le numéro d’urgence local, ou envoyez PARLER au 741741 pour communiquer avec un conseiller d’urgence qualifié.
- Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée de l’aide professionnelle.
- Essayez de retirer toute arme, médicament ou autre objet potentiellement nocif.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, une ligne téléphonique de prévention peut vous aider. La ligne de vie 988 Suicide and Crisis Lifeline est disponible 24h/24 au 988. En cas de crise, les personnes malentendantes peuvent utiliser leur service de relais préféré ou composer le 711 puis le 988.
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Qu’est-ce que la dépression résistante au traitement ?
Une personne souffre de dépression résistante au traitement si son TDM – également connu sous le nom de dépression clinique – ne répond pas à au moins deux types différents de médicaments généralement utilisés pour
Les signes de dépression résistante au traitement comprennent :
- les symptômes ne diminuent pas après avoir pris des médicaments prescrits pendant au moins 10 semaines
- augmentation de la durée et/ou de la fréquence des épisodes de dépression
- courte amélioration immédiatement suivie du retour des symptômes de dépression
- angoisse extrême.
Une dépression résistante au traitement peut survenir si une personne :
- est naturellement résistant à certains médicaments antidépresseurs, y compris
raisons génétiques - ne reste pas sur ses médicaments pendant toute la durée prescrite
- a d’autres problèmes de santé qui peuvent avoir un impact sur sa dépression, comme
cardiopathie ou des problèmes de thyroïde.
Les femmes sont deux fois plus susceptibles d’avoir un TDM que les hommes, et
- ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de dépression
- les personnes qui vivent
consommation de substances troubles - les personnes prenant des opioïdes pour le traitement de la douleur chronique.
Qu’est-ce que la psilocybine ?
La psilocybine est un produit chimique psychédélique naturellement présent dans certains types de champignons qui poussent aux États-Unis, en Amérique du Sud et au Mexique. C’est pourquoi on l’appelle parfois « champignons magiques ».
« La psilocybine dans les champignons a été
« Dans le [U.S.] dans le
La Drug Enforcement Administration (DEA) des États-Unis considère la psilocybine comme une substance de l’annexe I, ce qui signifie qu’elle n’est actuellement pas acceptée pour un usage médical aux États-Unis. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) a récemment approuvé une demande de nouveau médicament expérimental pour l’utilisation de la psilocybine dans un traitement des troubles alimentaires.
En novembre 2020, l’Oregon est devenu le premier État à légaliser l’utilisation de la psilocybine sous surveillance.
« Il y a eu ce regain d’intérêt pour l’utilisation de composés psychédéliques, [with] la psilocybine mène la charge », a déclaré le Dr Merrill. « La psilocybine est actuellement beaucoup étudiée pour la dépression résistante au traitement. Et donc c’est vraiment une question juridique et politique de savoir combien de données sont suffisantes pour obtenir la légalisation de la psilocybine étant donné que son efficacité est bien établie depuis des décennies, voire des siècles.
« Les résultats d’essais comme celui-ci vont vraiment dans le sens de l’indication d’utilisation de la FDA pour la dépression résistante au traitement, ce qui, espérons-le, stimulera non seulement la légalisation, mais aussi éventuellement la couverture par les payeurs d’assurance comme Medicare », a-t-il poursuivi. « En règle générale, les plans de santé commerciaux ont tendance à suivre les décisions de Medicare. Ainsi, dans un monde idéal, ces données seront exploitées pour obtenir non seulement la légalisation de la psilocybine, mais également une couverture d’assurance pour améliorer l’accès.
Résultats des essais cliniques
Cet essai clinique a examiné la psilocybine COMP360, une formulation synthétisée de psilocybine produite par la société de soins de santé mentale COMPASS Pathways.
Au cours de l’essai clinique, 233 participants souffrant de dépression résistante au traitement ont reçu une dose de 1 milligramme (mg), 10 mg ou 25 mg de psilocybine COMP360. Les participants auraient reçu leur dose dans des salles spécialement conçues pour offrir un environnement apaisant.
Selon les chercheurs, les effets psychédéliques de la psilocybine COMP360 durent entre 6 et 8 heures. Un thérapeute spécialement formé a accompagné les participants dans la salle pendant cette période pour fournir un soutien psychologique au besoin.
Les chercheurs ont découvert que les participants qui ont pris des doses de 25 mg de la thérapie à la psilocybine ont signalé une plus grande réduction de leurs symptômes de dépression trois semaines après le traitement, par rapport à ceux qui ont pris la dose de 1 mg.
« Ces résultats sont un pas positif dans la bonne direction », déclare le Dr James Rucker, co-responsable du groupe d’essais psychoactifs au King’s IoPPN et psychiatre consultant au South London et au Maudsley NHS Foundation Trust. « Notre tâche consiste maintenant à étudier la psilocybine pour la dépression résistante au traitement dans des essais plus importants avec plus de participants, en la comparant à la fois à un placebo et à des traitements établis. »
Comprendre les effets secondaires
L’équipe de recherche a également signalé un certain nombre d’effets indésirables chez les participants aux essais cliniques.
Au cours des 12 semaines de l’étude, 84 % des participants du groupe recevant la dose de 25 mg, 75 % du groupe recevant la dose de 10 mg et 72 % du groupe recevant la dose de 1 mg ont présenté des maux de tête, des nausées, des étourdissements et de la fatigue.
De plus, des idées suicidaires et des automutilations intentionnelles ont été signalées par les participants dans tous les groupes de dose, ce qui, selon les chercheurs de l’essai, est courant dans les études sur la dépression résistante au traitement. La plupart des cas auraient eu lieu plus d’une semaine après la session de psilocybine COMP360.
Le Dr Merrill a souligné que ces effets secondaires importants montrent l’importance de l’utilisation du traitement à la psilocybine en tant que traitement médical :
«Ce n’est pas un processus récréatif – ce n’est pas comme de l’auto-assistance à faire soi-même. Cela doit vraiment être fait avec des praticiens formés, agréés ou certifiés par des professionnels qui comprennent le pouvoir de ces médicaments pour créer un état d’esprit altéré. Dissociation, voire parfois hallucinations, [are] partie du voyage des psychédéliques pour ouvrir l’esprit à de nouvelles possibilités, mais ce voyage doit être soutenu par une aide professionnelle.
Regarder vers l’avenir
MNT a également parlé avec le Dr Greg Fonzo, professeur adjoint et codirecteur du Center for Psychedelic Research & Therapy du Department of Psychiatry & Behavioral Sciences de l’Université du Texas à Austin Dell Medical School, à propos de cette étude.
Il a déclaré que bien qu’il soit actuellement difficile de savoir comment les psychédéliques comme la psilocybine exercent une efficacité pour la dépression résistante au traitement, ce qui en fait potentiellement une option attrayante est la capacité démontrée à exercer des effets antidépresseurs à action rapide et quelque peu durables pour au moins un sous-ensemble d’individus qui subissent ce traitement.
«Étant donné que les personnes atteintes de dépression résistante au traitement ont déjà échoué à plusieurs essais de médicaments et / ou de psychothérapie fondés sur des preuves, la possibilité d’un traitement à action rapide qui procure un certain degré de soulagement des symptômes dans les jours suivant l’administration et pouvant durer jusqu’à plusieurs semaines ou plus est une option qui mérite d’être explorée », a expliqué le Dr Fonzo.
Cependant, il a déclaré que les effets indésirables signalés sont « des éléments d’information qui donnent à réfléchir ».
« Comme les idées et les comportements suicidaires sont déjà présents dans une certaine mesure chez de nombreuses personnes atteintes de dépression résistante au traitement, il n’est actuellement pas clair si le taux de ces événements indésirables pour la psilocybine par rapport à un autre type de traitement dans une population similaire serait sensiblement différent », a déclaré le Dr. Fonzo ajouté.
En ce qui concerne les prochaines étapes de cette recherche, le Dr Fonzo a déclaré qu’elles sont déjà en cours et comprennent la réalisation d’un essai d’efficacité de confirmation multisite encore plus vaste dans une population plus diversifiée pour examiner l’effet de doses multiples par rapport à des doses uniques, ainsi que de l’ampleur. d’une dose — se référant à la quantité en milligrammes — de psilocybine dans le cadre du protocole de traitement.
Cela permettrait également de « déterminer si le retraitement des personnes qui rechutent dans la dépression après l’absence de réponse à un traitement ou une réponse favorable qui diminue ensuite avec le temps est une stratégie qui pourrait renforcer l’efficacité à long terme de cette approche », a-t-il ajouté. , « et commencer à établir les caractéristiques de base des participants qui prédisent une réponse favorable ou défavorable à ce type de traitement. »
