Les nouvelles directives de dépistage peuvent sauver des vies: les chercheurs trouvent une augmentation majeure des cancers colorectaux à un stade précoce chez les 45 à 49 ans éligibles.
Étude: Incidence du cancer colorectal chez les adultes américains après recommandations pour un dépistage antérieur. Crédit d'image: Kateryna Kon / Shutterstock.com
Le cancer colorectal (CRC) fait partie des principaux tueurs des États-Unis. L'âge de dépistage recommandé pour le CRC a récemment été abaissé à 45 ans, suivi d'une augmentation des taux de dépistage. Cela a coïncidé avec une incidence CRC plus élevée. Une étude récente dans Jama examiné si cela résulte d'un dépistage réussi ou reflétait une augmentation réelle de l'incidence de la maladie.
Introduction
Il y avait, en moyenne, 37 nouveaux cas de CRC pour 100 000 personnes chaque année, avec une mortalité annuelle de ~ 13 pour 100 000, au cours de la période 2018-2022.
Alors que le dépistage du CRC aux États-Unis commençait à 50 ans, l'American Cancer Society et le US Preventive Services Task Force (USPSTF) ont recommandé que le seuil de dépistage soit réduit à 45 ans en 2018 et 2021, respectivement. À la suite de ces recommandations, les données sur les enquête et les réclamations d'assurance ont indiqué une augmentation de l'activité de dépistage du CRC chez les adultes entre 45 et 49 ans en 2018-2022, ainsi qu'une augmentation du nombre de diagnostics de CRC.
La présente étude visait à comprendre la raison de cette augmentation de l'incidence du CRC. Les enquêteurs ont examiné les cas de CRC chez les adultes entre 20 et 54 ans de 2004 à 2022.
Résultats de l'étude
Les dossiers ont révélé 219 373 cas de CRC, avec un âge moyen de 47 ans. À partir de 2004, l'incidence du CRC a augmenté régulièrement de 1,6% chaque année parmi les 20 à 39 ans. Dans le groupe âgé de 40 à 44 ans, l'augmentation était de 2,6%.
Pour les adultes entre 45 et 49 ans, l'incidence annuelle a augmenté de 1,1% jusqu'en 2019, mais a augmenté rapidement de 12% chaque année de 2019 à 2022. Parmi les 50 à 54 ans, il a augmenté de 2,0%.
Ainsi, tous les groupes ont montré une augmentation stable de l'incidence, sauf dans le groupe nouvellement éligible au dépistage. Dans ce groupe, la plupart des nouvelles tumeurs détectées étaient des tumeurs à stade local, avec une variation annuelle de pourcentage d'environ 22%. L'incidence des tumeurs localisées a augmenté de 25% en 2021 par rapport à 2019 et de 50% en 2022 par rapport à 2021. Cela contraste avec les taux stables observés de 2004 à 2019.
Stratification par emplacement, les taux de cancer du côlon ont montré une variation annuelle de pourcentage de ~ 18,8% en 2019 à 2022, contre 25,1% pour le cancer du rectum. Encore une fois, les deux pointes sont venues après une période d'incidence stable ou décroissante.
Dans tous les autres groupes d'âge, les taux de cancers du stade local n'ont pas montré cette pointe. Dans le groupe âgé de 20 à 39 ans, l'incidence localisée du cancer est restée stable, tandis que dans les deux autres groupes, il a connu des augmentations beaucoup plus faibles (allant de 2,5% à 3,1% par an).
Les taux de cancer avancé ont montré une augmentation de 1,7% à 2,9% par an au cours de la période commençant en 2004 au cours des personnes inférieures à 45 ans, mais les dix dernières années ont connu une augmentation plus nette entre les 45 à 54 ans.
Il est important de noter que les données de 2020 ont été exclues des analyses de tendance dues aux perturbations liées à la pandémie dans les diagnostics de cancer.
Conclusions
L'étude montre qu'après être stable pendant environ 15 ans, les taux de CRC locaux ont fortement augmenté chez les adultes entre 45 et 49 ans de 2019 à 2022. L'augmentation relative la plus significative était de 2021 à 2022, de 50%. En revanche, les diagnostics de cancer avancés sont restés stables dans le même groupe d'âge.
L'augmentation des diagnostics de CRC chez les adultes entre 45 et 49 pourrait refléter des diagnostics accrus en 2021 après avoir manqué des opportunités en raison de la pandémie. Bien que cela puisse être une explication, l'USPSTF n'a pas recommandé de réduire l'âge de dépistage qu'en 2021. De plus, l'augmentation ne reflétait que la maladie à un stade précoce dans le groupe d'âge qui a été fraîchement soulevée sous le parapluie de dépistage et est devenu plus raide en 2022.
Une explication plus plausible pourrait être que cela «Reflète probablement le diagnostic d'un cancer asymptomatique répandu par la première fois par le premier dépistage en raison des recommandations pour que les adultes commencent le dépistage à 45 ans au lieu de 50 ans. «
Cependant, les auteurs de l'étude avertissent que seulement quatre ans de données post-recommandation sont actuellement disponibles, et l'impact de la pandémie peut encore confondre les résultats. Les résultats indiquent qu'une augmentation de la détection du CRC à un stade précoce est un résultat prometteur du dépistage des adultes pour la maladie à un âge plus jeune.
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