Des chercheurs de l’Université du Texas à Dallas ont identifié des bactéries spécifiques dans la vessie qui peuvent indiquer quelles femmes ménopausées sont plus sensibles aux infections récurrentes des voies urinaires (IVU), et ils ont découvert que les œstrogènes peuvent jouer un rôle dans la réduction de cette sensibilité.
Nous avons trouvé une association très forte entre les bactéries bénéfiques dans la vessie et l’utilisation de l’hormonothérapie œstrogénique chez les femmes ménopausées. L’œstrogène est important non seulement pour réguler les processus de reproduction, mais aussi pour façonner l’environnement chimique de tout le corps. Lorsque vous perdez cette hormone, vous perdez tous les avantages qu’elle procure. »
Dre Nicole De Nisco, professeure adjointe de sciences biologiques, École des sciences naturelles et mathématiques
De Nisco est l’auteur correspondant d’une étude publiée en ligne le 30 septembre et dans l’édition imprimée du 18 octobre de Cellule Rapports Médecine. Les chercheurs ont trouvé des corrélations solides entre les soi-disant « bonnes » bactéries et les œstrogènes urinaires chez les femmes ménopausées sans antécédents d’infection urinaire.
Les infections des voies urinaires font partie des infections bactériennes les plus courantes chez l’adulte et représentent un fardeau médical particulièrement important pour les femmes, plus de 50 % des femmes souffrant d’infection urinaire au cours de leur vie. L’âge est l’un des principaux facteurs de risque associés aux infections urinaires.
En collaboration avec le Dr Philippe Zimmern, professeur d’urologie au UT Southwestern Medical Center, l’équipe de recherche de l’UTD a testé 75 femmes ménopausées réparties en trois groupes :
- Ceux qui n’avaient pas d’antécédents d’infections urinaires.
- Ceux qui ont des infections urinaires récurrentes et qui en souffraient au moment du test.
- Ceux qui ont des infections urinaires récurrentes mais qui n’en avaient pas au moment du test.
Michael Neugent BS’13, MS’19, PhD’20, boursier postdoctoral dans le laboratoire de De Nisco et premier auteur de l’article, a déclaré que la recherche suggère que les infections urinaires et les œstrogènes façonnent le groupe de tous les microbes – ; appelé le microbiome – ; trouve dans les voies urinaires et génitales des femmes ménopausées.
« Ce que nous avons découvert, c’est que les femmes qui sont entre deux infections – celles qui ont des antécédents d’infections urinaires récurrentes mais qui sont actuellement négatives pour les infections urinaires – ont un microbiome plein de micro-organismes capables de provoquer des maladies des voies urinaires tout en ayant moins de bonnes bactéries, » il a dit.
En revanche, de nombreuses femmes qui prenaient une œstrogénothérapie n’avaient pas de « mauvaises » bactéries dans leur vessie. Les chercheurs ont déclaré que la plus grande quantité d’œstrogène trouvée dans l’urine était corrélée à une prédominance de bonnes bactéries, telles que les lactobacilles, dans le microbiome.
Les chercheurs ont également découvert que les microbiomes des femmes atteintes d’infections urinaires récurrentes contenaient plus de gènes de résistance aux antibiotiques que ceux des femmes sans antécédents d’infection urinaire. Les gènes de résistance aux antibiotiques peuvent être échangés entre les cellules, permettant à la résistance de se propager rapidement à travers une population de bactéries et rendant ainsi les infections plus difficiles à traiter.
Alors que les antibiotiques ont été quelque peu efficaces dans la lutte contre les bactéries pathogènes, De Nisco a déclaré que la prescription d’antibiotiques lorsqu’ils ne sont pas nécessaires – ; qui accélère la résistance aux antibiotiques – ; est l’un des plus grands obstacles au traitement des infections urinaires.
« Nous ne pouvons tout simplement pas jeter des antibiotiques sur ce problème, sinon nous ne briserons jamais le cycle des infections récurrentes », a déclaré De Nisco. « Nous devons commencer à réfléchir à des thérapies prêtes à l’emploi qui ne dépendent pas autant des antibiotiques. Nous pouvons plutôt utiliser des choses telles que l’œstrogène ou peut-être donner une thérapie combinée d’œstrogène et de probiotique. »
De Nisco a déclaré que les nouvelles informations pourraient peut-être guider le développement de nouveaux outils de dépistage et de prévention. Elle étudie les vaccins à cellules entières et pense que d’autres solutions peuvent être développées.
Le Dr Kelli Palmer, professeur agrégé de sciences biologiques à l’UTD, est un expert de la résistance aux antibiotiques et l’un des auteurs de l’article. Elle a déclaré que l’étude était importante car elle s’adressait à un groupe démographique souvent négligé.
« Cette recherche répond à un important besoin non satisfait, qui est la santé des femmes ménopausées, qui n’ont généralement pas fait l’objet de recherches », a déclaré Palmer. « Nous avons besoin de plus de recherche, de nouveaux traitements et généralement d’une plus grande attention du public sur cette question des infections chroniques, des infections urinaires chroniques et des femmes âgées. »
De Nisco et son équipe ont commencé une étude longitudinale de cinq ans qui suit les microbiomes des femmes ménopausées au fil du temps – ; certains qui souffrent d’infections urinaires récurrentes et d’autres sans antécédent d’infection urinaire.
« Personne n’a fait ce genre de travail longitudinal dans le domaine du microbiome urinaire », a déclaré De Nisco. « Une telle recherche est plus difficile car vous devez faire revenir un patient plusieurs fois et vous donner des échantillons. »
