Une nouvelle étude de la Cleveland Clinic a identifié des molécules dérivées de l'alimentation, appelées métabolites, comme principaux facteurs de risque de cancer colorectal à début précoce, en particulier celles associées à la viande rouge et transformée. Oncologie de précision NPJ Un rapport, qui a analysé les ensembles de données sur les métabolites et le microbiome, a souligné que l’un des meilleurs moyens pour un adulte plus jeune (< 60 ans) de prévenir le cancer colorectal est de discuter de son régime alimentaire avec son médecin.
Le renforcement de la surveillance et du dépistage du cancer colorectal est un outil extrêmement utile. Malgré le succès de ces méthodes, ces données indiquent que les médecins peuvent adopter une approche différente avec leurs patients plus jeunes, déclare l'auteur principal et oncologue gastro-intestinal Suneel Kamath, MD.
En fin de compte, il n’est pas pratique d’appliquer nos modèles de soins pour les personnes de plus de 60 ans aux adultes plus jeunes, simplement parce que nous ne pouvons pas proposer à tous les membres du système une coloscopie annuelle. Il est beaucoup plus faisable de proposer à tous les membres du système un test simple pour mesurer un biomarqueur qui détermine leur risque de cancer colorectal. Nous pourrons alors proposer aux personnes les plus à risque un dépistage approprié.
Dr Suneel Kamath, auteur principal et oncologue gastro-intestinal
Le Dr Thejus Jayakrishnan, ancien chercheur clinique, et le Dr Naseer Sangwan, directeur du Microbial Sequencing & Analytics Resource Core, ont codirigé les travaux. Les chercheurs du Center for Young-Onset Colorectal Cancer de la Cleveland Clinic ont fourni des analyses à grande échelle des données des patients ayant reçu des soins pour un cancer colorectal à début précoce ou moyen à la Cleveland Clinic.
Une étude antérieure de cette équipe a identifié des différences dans les métabolites (molécules dérivées de l’alimentation) des cancers colorectaux à début précoce et à début moyen, tandis qu’une autre a identifié des différences dans le microbiome intestinal entre les adultes jeunes et âgés atteints de cancer colorectal. Ces études ont fourni de nombreuses pistes potentielles pour l’étude du cancer colorectal à début précoce. Cependant, lorsque davantage de facteurs sont impliqués dans le risque de cancer, il devient plus compliqué de comprendre ce qui se passe et de planifier les recherches futures, explique le Dr Sangwan. Les interactions entre ces facteurs, comme lorsque nos bactéries intestinales consomment nos métabolites et produisent les leurs, rendent la situation encore plus complexe.
Le Dr Sangwan et son équipe ont ensuite développé un algorithme d'intelligence artificielle (IA) pour combiner et analyser les ensembles de données des études existantes et clarifier les facteurs les plus pertinents pour les études futures. Étonnamment, l'analyse du Dr Sangwan a révélé que les différences dans le régime alimentaire (identifiées par l'analyse des métabolites) représentaient une proportion significative des différences observées entre les patients atteints de la maladie à un stade précoce et les patients atteints de la maladie à un stade plus avancé.
« Les chercheurs, dont nous-mêmes, ont commencé à s’intéresser au microbiote intestinal comme principal facteur de risque de cancer du côlon. Mais nos données montrent clairement que le facteur principal est l’alimentation », explique le Dr Sangwan. « Nous connaissons déjà les principaux métabolites associés au risque d’apparition précoce de la maladie, nous pouvons donc désormais faire avancer nos recherches dans la bonne direction. »
L’équipe était ravie de constater que l’alimentation jouait un rôle aussi important dans le risque de cancer, car il est beaucoup plus facile d’identifier les patients à risque en comptant les métabolites dans leur sang que de séquencer l’ADN bactérien dans leurs selles pour différents microbes.
« Il peut être très compliqué et difficile de modifier son microbiome », explique le Dr Kamath. « Même si ce n’est pas toujours facile, il est beaucoup plus simple de modifier son alimentation pour prévenir le cancer du côlon. »
Agir sur les facteurs liés à l’alimentation pour prévenir le cancer du côlon
Les patients plus jeunes atteints d’un cancer du côlon présentaient des taux plus élevés de métabolites associés à la production et au métabolisme d’un acide aminé appelé arginine, et au cycle de l’urée, par rapport à leurs pairs plus âgés. Ces différences peuvent être liées à la consommation à long terme de viande rouge et de viande transformée. L’équipe analyse actuellement des ensembles de données nationaux pour valider les résultats spécifiques de la Cleveland Clinic chez les patients de tout le pays.
Après avoir montré que les métabolites du cycle de l'arginine et de l'urée (et, par procuration, la surconsommation de viande rouge et transformée) sont élevés chez les jeunes adultes atteints d'un cancer du côlon à l'échelle nationale, ils prévoient de tester si certains régimes alimentaires ou médicaments disponibles dans le commerce qui régulent la production d'arginine et le cycle de l'urée peuvent aider à prévenir ou même à traiter le cancer colorectal à début précoce.
Le Dr Kamath affirme que même si des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre exactement comment les facteurs alimentaires provoquent le cancer du côlon, ses découvertes actuelles ont déjà changé la façon dont il prodigue des soins aux patients.
« Même si je savais avant cette étude que l'alimentation était un facteur important dans le risque de cancer du côlon, je n'en parlais pas toujours à mes patients lors de leur première visite. Il y a tellement de choses à faire, que cela peut déjà être très accablant », explique le Dr Kamath. « Maintenant, je m'assure toujours d'en parler à mes patients, ainsi qu'à tous les amis ou membres de la famille en bonne santé avec lesquels ils viennent, pour essayer de leur fournir les outils dont ils ont besoin pour faire des choix éclairés concernant leur mode de vie. »
