Un international, Le premier essai de cardiologie du genre a utilisé des tests génétiques personnalisés pour réduire de 34% le nombre d'événements indésirables graves après une angioplastie par ballonnet, un traitement de la forme la plus courante de maladie cardiaque.
Pour les patients subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP) -; une intervention non chirurgicale où les médecins gonflent un ballon et placez un stent métallique dans les artères cardiaques rétrécies à améliorer le sang fbas au coeur -; le choix du traitement antiagrégant plaquettaire peut être déterminant pour le succès post-traitement, et pour minimiser le risque de crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.
le TAILOR-PCI essai, codirigé par les chercheurs principaux, le Dr Michael Farkouh, cardiologue et chaire d'essais cliniques multinationaux au Peter Munk Cardiac Center et le Dr Naveen Pereira, Professeur de médecine et cardiologue à Mayo Clinic, a étudié l'efficacité de la thérapie guidée génétique chez les patients qui avoir eu PCI quand par rapport à la thérapie conventionnelle.
«L'essai introduit le concept et valide l'approche de la médecine personnalisée en matière de traitement antiplaquettaire, et permet donc à nos médecins de potentiellement modifier leur pratique en fonction des besoins du patient.s subissant PCI », déclare le Dr. Farkouh. « Cela informera potentiellement les types de thérapies les patients atteints de maladie cardiaque sont prescrit après PCI dans le monde. «
Placement de un ballon et métal endoprothèse à l'intérieur une artère cardiaque peut irriter le vaisseau sanguin et provoquer sa coagulation, ce qui pouvez bloquer l'artère de être traité. PCI les patients se voient prescrire des médicaments pour empêcher leir sang de coagulation – le médicament le plus couramment utilisé est célaguerjedogrel, qui s'arrête du sang plaquettes de coller ensemble et empêche la formation de caillots. cependant, dans presque un tiers de tout les patients, le gène (CYP2C19) requis pour activer clopidogrel ne marche pas.
En conséquence, les patients atteints de tsa variante génétique peut être à un risque plus élevé de subir des événements cardiovasculaires indésirables, such comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans l'année suivant leur procédure.
CLes directives actuelles ne recommandent pas les tests génétiques lors de la prescription clopidogrel, et le procès a été conçu à déterminer si les tests génétiques réduiraient les complications cardiovasculaires après une ICP.
le Journal de l'American Medical Association publié le rérésultats du tailleur–Essai PCI sur 25 août, 2020. L'essai a recruté 5 302 patients traités pour cœur blocage de l'artère avec un ou plusieurs stents, et les a suivis pendant un an.
Moitié le groupe a été testé pour la variation du gène CYP2C19, et les porteurs (35%) ont été traités avec le médicament antiplaquettaire alternatif, Ticagrélor. Le reste du groupe a reçu Clopidogrel, tout comme l'ensemble du groupe témoin de patients n'ayant pas subi de test génétique avant PCI.
Bien que l'essai TAILOR-PCI n'ait pas atteint son critère d'évaluation principal de démontrer un 50 pour cent réduction à un an après la procédure, les tendances ont montré un avantage pour les tests génétiques avec une réduction de 34% des événements cardiovasculaires indésirables gravess.
Bien que ces résultats ne correspondent pas à l'ampleur de l'effet que nous avions prédite, ils fournissent néanmoins un signal qui offre un soutien au bénéfice de la thérapie génétiquement guidée, avec environ un tiers de moins événements indésirables chez les patients ayant reçu un traitement génétiquement guidé par rapport à ceux qui n'en ont pas reçu.
Dr Naveen Pereira, professeur, Département de médecine et cardiologue, Mayo Clinic
Une analyse post-hoc de l'essai a également montré une réduction de près de 80% du taux d'événements indésirables au cours des trois premiers mois de traitement chez les patients ayant reçu une thérapie génétiquement guidée par rapport à ceux qui n'en avaient pas.
Depuis la conception de l'étude en 2012, la norme de soins après les ICP s'est grandement améliorée. Les endoprothèses médicamenteuses et autres traitements ont réduit le taux d'événements indésirables chez les patients en un an, mais ont en même temps rendu plus difficile pour l'essai d'atteindre son objectif.
L'essai fait actuellement l'objet d'un suivi prolongé au-delà de la période initiale de 12 mois.
La source:
Réseau universitaire de santé
