Des tumeurs osseuses bénignes peuvent être présentes chez près de 20% des enfants en bonne santé, d’après un examen des radiographies historiques Le journal de la chirurgie osseuse et articulaire. La revue est publiée dans le portfolio Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.
Bien que cela puisse sembler effrayant, les fibromes non ossifiants et d’autres tumeurs osseuses bénignes courantes chez les enfants sans symptômes sont inoffensifs et peuvent se résorber avec le temps, rapporte la nouvelle étude de Christopher D. Collier, MD, de l’Indiana University School of Medicine et ses collègues. «Ces résultats fournissent des preuves uniques pour répondre à de nombreuses questions fréquemment rencontrées lors du conseil des patients et de leurs familles sur les tumeurs osseuses bénignes», écrivent les chercheurs.
Une étude rassure sur le fait que les tumeurs osseuses bénignes chez les enfants en bonne santé sont nocivesess Les tumeurs osseuses bénignes sont fréquemment détectées chez les enfants accidentellement sur des radiographies réalisées pour d’autres raisons. Bien que certaines tumeurs osseuses bénignes de l’enfant soient classées comme actives ou agressives, elles sont généralement découvertes lorsqu’elles provoquent une gêne ou une fracture pathologique (causée par une maladie sous-jacente).
Lorsque des tumeurs osseuses bénignes latentes sont découvertes accidentellement chez un enfant asymptomatique, l’enfant est généralement évalué par un spécialiste, tel qu’un chirurgien orthopédiste pédiatrique ou un oncologue orthopédiste. Pour certains spécialistes, les enfants atteints de tumeurs bénignes représentent plus de la moitié des nouveaux patients.
Naturellement, ces tumeurs causent beaucoup d’anxiété aux patients et aux familles qui attendent la confirmation que la tumeur est bénigne. Ils ont besoin d’être rassurés et demandent souvent à quel point ces tumeurs sont fréquentes, quand sont-elles apparues pour la première fois et si elles vont disparaître avec le temps? Nous n’avons pas beaucoup de preuves à ce jour pour répondre à ces questions. «
Christopher D Collier, MD, École de médecine de l’Université de l’Indiana, Université de l’Indiana
Les chercheurs ont analysé une collection unique de radiographies d’une étude appelée Brush Inquiry, dans laquelle une série d’enfants «normaux» en bonne santé à Cleveland, Ohio, ont subi des radiographies annuelles de 1926 à 1942. Bien que l’enquête Brush ait fourni des informations précieuses sur la croissance du squelette et le développement chez l’enfant, une telle étude ne pouvait être réalisée aujourd’hui pour des raisons éthiques, maintenant que les risques d’exposition aux rayonnements sont reconnus.
Près d’un siècle plus tard, les radiographies Brush Inquiry offrent une occasion unique d’identifier les tumeurs osseuses bénignes et leurs issues sur plusieurs années de suivi. Le Dr Collier et ses collègues ont analysé un total de 25 555 radiographies numérisées chez 262 enfants, suivis de la petite enfance à l’adolescence.
Les résultats ont confirmé la forte prévalence des tumeurs osseuses bénignes. Un total de 35 tumeurs osseuses bénignes a été trouvé chez 33 enfants – un taux global de 18,9 pour cent si l’on considère que seul le côté gauche des enfants a été radiographié.
Plus de la moitié des tumeurs étaient d’un type appelé fibromes non ossifiants, qui sont des masses de tissu conjonctif qui ne se sont pas durcies en os. Ces fibromes avaient tendance à apparaître vers l’âge de cinq ans, avec un autre pic au moment de la maturation du squelette, probablement lié à l’évolution des taux de croissance. Sur 19 fibromes non ossifiants détectés, sept ont disparu avec le temps. D’autres peuvent avoir résolu dans les années après que les enfants ont cessé de subir des radiographies annuelles.
Les tumeurs osseuses bénignes moins courantes comprenaient les énostoses, parfois appelées «îlots osseux»; et ostéochondromes ou enchondromes, représentant des zones de croissance cartilagineuse anormale mais inoffensive. Ces tumeurs ont persisté à travers les dernières radiographies disponibles chez tous les patients qui en avaient.
Les résultats sont généralement cohérents avec les études précédentes sur les taux de tumeurs osseuses bénignes chez les adultes en bonne santé. Il s’agit de l’une des premières études sur les tumeurs osseuses bénignes chez l’enfant, et la seule à offrir un suivi longitudinal, y compris l’âge de la première apparition. Le Dr Collier ajoute: « Malgré les limites inhérentes à notre étude historique, elle peut fournir les meilleures preuves disponibles concernant l’histoire naturelle des tumeurs osseuses bénignes asymptomatiques de l’enfance. »