Les quartiers de la ville de New York qui présentaient des niveaux de désavantage socioéconomique plus élevés ont connu plus d’infections et de décès liés au COVID-19, selon les scientifiques du mont Sinaï qui ont créé un indice d’iniquité COVID-19 au niveau du quartier.
L’indice mesurait les facteurs qui alimentaient les inégalités dans la vie des résidents, tels que les habitudes d’emploi et de navettage, la densité de population de leur quartier, l’accès à la nourriture, le statut socioéconomique et l’accès aux soins de santé. Cela a permis aux scientifiques de comparer entre les quartiers les contributions de ces facteurs sociaux pour faciliter la transmission de la maladie pendant la première vague de la pandémie dans une étude publiée dans Communication Nature en juin.
Une grande partie de la rhétorique initiale autour des disparités COVID-19 était centrée sur les comorbidités qui, en raison des disparités en matière de santé, peuvent avoir expliqué pourquoi les communautés de couleur souffraient d’une mortalité plus élevée. Mais nous voyions plus de personnes de couleur être infectées en premier lieu. Notre équipe de recherche voulait ajouter à la littérature décrivant comment le racisme structurel est lié au désavantage du quartier et comment ce désavantage est lié à l’augmentation des infections et de la mortalité au COVID-19. »
Daniel Carrión, PhD, MPH, premier auteur, chercheur postdoctoral, Département de médecine environnementale et de santé publique, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
L’indice d’iniquité COVID-19 a montré que les disparités étaient considérablement pires en fonction de la composition raciale et ethnique du quartier ; Les quartiers noirs avaient l’indice d’iniquité moyen le plus élevé, suivis des communautés Latinx, tandis que les quartiers blancs avaient le plus bas. Les auteurs pensent que l’une des raisons de ces disparités est la capacité réduite à s’isoler socialement en fonction de l’endroit où une personne vit.
Cette étude a montré que les zones avec des indices d’iniquité COVID-19 plus élevés avaient une fréquentation plus élevée du métro après que l’État de New York a introduit des ordonnances de séjour à domicile. Cela implique que les résidents avaient moins de capacité à se distancier socialement, ont déclaré les chercheurs, peut-être en raison de leur travail en tant que travailleurs essentiels ou parce qu’ils vivaient dans des logements plus denses.
Les chercheurs pensent que leur approche pour identifier les facteurs sociaux associés à la propagation virale peut être utile à travers les États-Unis pour identifier les domaines potentiels d’intervention de santé publique ciblée.
« Les facteurs sociaux de l’indice d’iniquité COVID-19 sont des caractéristiques du quartier en amont – ils étaient déjà en place avant la pandémie », a déclaré Allan Just, PhD, auteur principal de l’étude et professeur adjoint de médecine environnementale et de santé publique à Icahn Mount. Sinaï. « À court terme, cela témoigne de l’importance des interventions locales dans les communautés noires, autochtones et de couleur (BIPOC) pour réduire l’incidence des maladies et la mortalité, telles que la disponibilité de vaccins améliorés et ciblés pour ces communautés. Cela soutient également la nécessité d’examiner les facteurs sociaux dans la préparation à une pandémie. »
L’équipe a analysé de nombreuses formes de données accessibles au public, notamment le recensement, la fréquentation du métro de New York, les données sur les infections et la mortalité du Département de la santé et de l’hygiène mentale de la ville de New York et d’autres ensembles de données disponibles via les portails de données ouvertes de la ville de New York et de l’État de New York.
De nombreuses variables sociales au niveau du quartier sont étroitement liées; par exemple, le revenu médian peut être fortement associé à l’éducation ou même à l’accès à la nourriture. Cela peut être un défi pour les approches statistiques traditionnelles. L’équipe a donc utilisé un nouveau cadre statistique conçu pour relever ces défis, développé par la co-auteur Elena Colicino, PhD, professeure adjointe de médecine environnementale et de santé publique à Icahn Mount Sinai.
L’indice d’iniquité COVID-19 comprenait des caractéristiques au niveau du quartier, mais excluait spécifiquement la race et l’origine ethnique comme variables d’entrée. « La littérature antérieure montre que le racisme structurel opère en triant historiquement les personnes du BIPOC dans des quartiers qui ne disposent pas des mêmes ressources et peuvent faciliter la transmission des maladies infectieuses », a déclaré le Dr Carrión. « Nous voulions voir si notre indice reconstituait ces disparités raciales. »
La source:
Système de santé du mont Sinaï