La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est la troisième cause de morbidité et de mortalité dans le monde. En 2019, plus de 328 millions de personnes ont reçu un diagnostic de MPOC.
La réadaptation pulmonaire (RP) par l’exercice régulier est une intervention réussie pour les patients atteints de MPOC.
En règle générale, la prescription d’exercice fournie aux patients atteints de MPOC dépasse leur capacité d’exercice. Par conséquent, il est nécessaire d’établir un système scientifique de réadaptation respiratoire/de prescription d’exercice qui leur sera bénéfique.
Une étude récente publiée sur le serveur Research Square preprint* s’est concentrée sur différentes perspectives des professionnels des soins respiratoires afin de mieux comprendre les exigences en matière de relations publiques à long terme pour les patients atteints de MPOC.
Étude: Comprendre les besoins à long terme en réadaptation pulmonaire pour la MPOC : aperçus tirés d’entrevues avec des professionnels des soins respiratoires. Crédit d’image : Andrew Angelov/Shutterstock.com
*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
L’activité physique est étroitement liée à la fonction pulmonaire. Des niveaux d’activité physique plus faibles entraînent une mauvaise qualité de vie et augmentent les risques de décès prématuré.
Étant donné que la MPOC est une maladie cliniquement complexe, les scientifiques n’ont pas été en mesure d’élaborer des lignes directrices générales pour tous les patients.
Chaque patient atteint de MPOC est différent en ce qui concerne les besoins médicaux et les traitements. Par conséquent, en fonction des besoins du patient, les médecins doivent recommander des niveaux et une intensité d’exercice appropriés pour leur être bénéfique.
La RP comprend le diagnostic, la formation et l’évaluation de la MPOC. Comme indiqué ci-dessus, il s’agit d’une intervention peu coûteuse et à fort impact qui réduit efficacement la progression de la MPOC. À l’heure actuelle, la majorité des prescriptions d’exercices disponibles sur le marché ne conviennent qu’aux patients stables et en bonne santé.
Bien que l’exercice régulier soit recommandé pour les patients atteints de MPOC, leur capacité d’exercice est considérablement compromise en raison d’un inconfort physique ou de difficultés respiratoires (p. ex., toux chronique et dyspnée).
À propos de l’étude
Une conception de recherche qualitative a été utilisée dans cette étude, qui est basée sur des entretiens semi-structurés concernant les relations publiques. Ici, des professionnels cliniques ont été interrogés avec des questions ouvertes pour comprendre leurs points de vue concernant la RP à long terme pour les patients atteints de MPOC.
Vingt-quatre professionnels des soins respiratoires (RCP), dont quatorze femmes et dix hommes, âgés de 35 à 65 ans, ont été recrutés.
Dix ont travaillé à la Chang Gung Medical Foundation, un grand hôpital métropolitain offrant des services de réadaptation pour patients hospitalisés et ambulatoires.
Dix autres personnes interrogées avaient des cabinets privés dans des zones rurales et 4 RCP travaillaient dans des hôpitaux locaux régionaux. Les expériences cliniques des personnes interrogées pourraient aider à développer des interventions appropriées pour les patients atteints de MPOC.
Avant l’entretien, chaque interviewé a reçu un plan de questionnaire. Chaque entretien a duré de 60 à 90 minutes, a été enregistré à l’aide d’un enregistreur vocal et a été retranscrit ultérieurement. D’autres relecteurs ont validé ces transcriptions.
Résultats de l’étude
Les RCP recrutés dans cette étude avaient plus de dix-sept ans d’expérience en médecine pulmonaire, en thérapie respiratoire et/ou en réadaptation pulmonaire/cardiaque.
Ces entrevues ont indiqué l’importance d’utiliser les technologies pour répondre aux besoins des patients atteints de MPOC qui sortent. Ces technologies peuvent aider à surveiller régulièrement les patients et à établir des soins appropriés et une gestion respiratoire à domicile.
Notamment, cette étude a révélé que les praticiens cliniques connaissent les différences individuelles dans les prescriptions d’exercice. L’importance d’une prescription d’exercice optimisée formulée à l’aide d’une assistance de haute technologie a été soulignée par les RCP.
Ils ont en outre indiqué le manque d’adhésion à l’exercice prescrit sans l’aide d’un médecin. Par conséquent, il est important de comprendre le comportement à long terme dans l’activité physique et la motivation derrière l’adhésion à l’exercice pour une conception optimale des programmes d’exercice.
Des problèmes graves, tels que le manque d’équipement nécessaire, des conditions environnementales imprévisibles et des conditions de vie différentes, limitent la surveillance et la gestion à distance des patients atteints de MPOC. Par exemple, les machines produisant de l’oxygène ne peuvent être déployées que dans les hôpitaux car elles sont extrêmement coûteuses et lourdes et nécessitent des RCP pour contrôler le volume d’oxygène.
L’un des principaux défis mis en évidence par les RCP concernant l’utilisation de cette machine pour les patients atteints de MPOC est que tous les hôpitaux ne sont pas équipés de telles installations. De plus, toutes les unités médicales n’ont pas les moyens d’acheter du matériel de test d’effort cardiopulmonaire (CPET), ce qui rend difficile l’évaluation des patients par les médecins.
Par rapport à l’exercice individuel, combiner des exercices pour améliorer la force musculaire et l’endurance des muscles inspiratoires a été bénéfique pour les patients atteints de MPOC. Il y a un besoin pour un système de soins plus collaboratif et spécialisé où les patients peuvent être triés et référés selon les recommandations des professionnels de la santé.
Le vélo stationnaire est considéré comme l’option la meilleure et la plus sûre pour un patient atteint de MPOC qui sort de l’hôpital. Les capteurs présents dans un vélo stationnaire peuvent indiquer les niveaux d’activité physique et les signes vitaux. Les patients atteints de MPOC peuvent également utiliser un oxymètre combiné avec le 6MWT pour évaluer la récupération.
conclusion
L’étude actuelle comporte de nombreuses limites, notamment le manque de considération de la différence de niveau d’expérience des RCP interrogés dans cette étude. Cela pourrait générer une différence de points de vue.
L’environnement de travail et l’ancienneté peuvent influencer positivement leurs perspectives. Les PCR travaillant en milieu urbain et rural ont observé une différence notable de points de vue.
Malgré les limites, cette étude a recommandé qu’un entraînement physique supervisé et surveillé à n’importe quel stade de la MPOC soit extrêmement bénéfique pour les patients à domicile et ceux récemment sortis de l’hôpital.
Cependant, la prescription d’exercices appropriés est essentielle pour des résultats efficaces. L’évolution des patients doit être surveillée régulièrement à l’aide des technologies disponibles. Cette étude a souligné l’importance des services de santé centrés sur le patient et optimisés pour les patients atteints de MPOC.
*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
