Bien que les sages-femmes aient longtemps été associées aux accouchements à domicile, environ 90 pour cent des accouchements assistés par une sage-femme aux États-Unis ont désormais lieu dans les hôpitaux. À NYU Langone Health, les sages-femmes sont pleinement intégrées aux soins obstétricaux, offrant aux patientes les avantages d'un accompagnement personnalisé dans un environnement équipé pour un traitement urgent et avancé.
Cette approche a façonné l'expérience de Juliette Sardou, qui prévoyait d'accoucher de son premier enfant à la maison jusqu'à ce qu'un scanner lors d'un rendez-vous prénatal du troisième trimestre révèle que son bébé avait un rythme cardiaque irrégulier. Elle a été référée à NYU Langone pour des tests plus approfondis, où une évaluation par Colin K. Phoon, MD, cardiologue pédiatrique au centre de cardiologie congénitale pédiatrique de l'hôpital pour enfants Hassenfeld de NYU Langone, a révélé un canal artériel tordu (tortueux), une maladie cardiaque qui nécessiterait une surveillance continue. Le canal artériel est un vaisseau qui aide à faire circuler le sang avant la naissance.
Pour garantir la sécurité de Sardou et de son bébé, le Dr Phoon a déconseillé d'accoucher à la maison, mais il souhaitait rendre la transition vers les soins hospitaliers plus confortable pour Sardou et son partenaire. Le Dr Phoon a orienté Sardou vers les sous-spécialistes en médecine materno-fœtale et l'équipe de sages-femmes de NYU Langone pour superviser le reste de ses soins périnatals.
« Nous savions que Juliette avait une vision claire de son expérience de naissance, notre objectif était donc de la soutenir autant que possible tout en fournissant la surveillance spécialisée dont son bébé avait besoin », a déclaré le Dr Phoon. « C'est un excellent exemple de la façon dont nous nous coordonnons avec plusieurs spécialités pour équilibrer la sécurité des patients avec une expérience personnelle et solidaire. »
À 37 semaines, Sardou a développé une hypertension artérielle et a été admise à l'hôpital pour l'accouchement. Les sages-femmes Kathryn Mulholland, CNM, et Karry K. Li, CNM, l'ont aidée à maintenir autant que possible son plan d'accouchement préféré, notamment en évitant une péridurale et en choisissant ses positions de travail et d'accouchement.
« J'avais l'impression que chaque sage-femme me soutenait vraiment », a déclaré Sardou. « Ils ont géré n'importe quel moment de stress avec beaucoup de facilité. Ils ont donné la priorité à mes besoins et ont également été très communicatifs avec mon partenaire. »
Le fils de Sardou est né en bonne santé et a été autorisé à rentrer chez lui sans soins supplémentaires ni surveillance continue de la part de l'équipe de cardiologie.
« Je suis très reconnaissant envers les sages-femmes », a déclaré Sardou. « Ils ont rendu une situation accablante gérable, solidaire et joyeuse. »
Un modèle collaboratif qui privilégie les soins personnalisés
À NYU Langone, les sages-femmes certifiées sont des membres intégrés de l'équipe de travail et d'accouchement, offrant aux patientes des soins personnalisés pendant la grossesse, l'accouchement et au-delà. À Manhattan, les patientes sont vues au Mignone Women's Health Collaborative et peuvent accoucher avec des sages-femmes à l'hôpital Tisch. Les sages-femmes assistent également aux accouchements à l’hôpital NYU Langone de Brooklyn.
« Nos sages-femmes se concentrent sur l'éducation, l'autonomisation et le respect du processus naturel du travail », a déclaré Eugenia Montesinos, CNM, directrice des services de sages-femmes. « Nous prenons le temps de comprendre les valeurs et les préférences de chaque personne afin de créer des plans de naissance qui privilégient la mobilité, le confort et une intervention minimale lorsque cela est médicalement approprié. »
L'équipe de sages-femmes travaille en étroite collaboration avec des obstétriciens-gynécologues et des surspécialistes en médecine materno-fœtale, permettant aux patientes de vivre le travail aussi naturellement que possible tout en ayant accès à un soutien médical supplémentaire en cas de complications. L’approche collaborative signifie également que certains patients à haut risque peuvent toujours bénéficier de soins assistés par une sage-femme.
« La sécurité des patients est toujours notre priorité absolue », a déclaré Justin Brandt, MD, directeur de la division de médecine maternelle et fœtale. « Parce que nous travaillons main dans la main avec nos collègues sages-femmes dès le début, nous pouvons anticiper les besoins, réagir rapidement lorsque les circonstances changent et prendre des décisions avec le patient. Ce niveau de confiance mutuelle et de prise de décision partagée nous aide à prodiguer des soins à la fois sûrs et alignés sur les objectifs de chaque patient.
Une expérience de soutien pour les nouveaux parents
Lorsqu'Alison Ferrell est tombée enceinte de son premier enfant, elle était relativement nouvelle à New York et n'avait pas encore de prestataire d'obstétrique établi. Elle a d’abord cherché des soins dans un autre cabinet, mais à chaque visite, elle se sentait pressée et ignorée.
L'expérience a changé lorsqu'elle a transféré ses soins à l'équipe de sages-femmes de NYU Langone. Dès son premier rendez-vous, Ferrell a remarqué une approche différente. Les visites semblaient se dérouler sans hâte et les sages-femmes l'encourageaient à explorer ses priorités et à élaborer un plan de naissance axé sur la mobilité et une faible intervention. Lorsque les réponses à ses questions n’étaient pas immédiatement disponibles, elle a reçu des appels téléphoniques de suivi.
« J'avais l'impression que les soins que j'avais reçus étaient meilleurs que tous les soins médicaux que j'avais jamais reçus dans ma vie », a déclaré Ferrell. « Je ne me sentais pas comme un numéro. Je me sentais comme quelqu'un à qui l'on prenait soin de manière très personnalisée. »
Pendant le travail, des difficultés inattendues sont apparues, notamment une infection nécessitant des antibiotiques. Sous les soins de Montesinos et avec le partenariat de l'équipe d'obstétrique généraliste, chaque étape a été expliquée clairement, la sécurité étant prioritaire parallèlement à son objectif de mobilité et d'intervention minimale. Ferrell a accouché d'une petite fille, Sydney, et tous deux sont rentrés chez eux en bonne santé.
Le soutien s'est poursuivi après la sortie. Consciente que la récupération post-partum peut être accablante, Montesinos a ensuite téléphoné juste pour prendre des nouvelles.
« Cela signifiait beaucoup pour moi », a déclaré Ferrell. « J'avais l'impression d'être toujours pris en charge même si je n'étais pas à l'hôpital. »
« Chaque grossesse est unique », a déclaré Montesinos. « Notre rôle est d'écouter, de guider et de faire en sorte que chacun se sente entendu, que son parcours soit simple ou qu'il implique plusieurs spécialistes. »
