Dans une étude récente publiée dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalitéles chercheurs ont étudié la réponse de santé publique à un cas de poliomyélite paralytique chez une personne non vaccinée.
Le 18 juillet 2022, le Département de la santé de l’État de New York (NYSDOH) a signalé l’identification du poliovirus de type 2 dans des échantillons de selles prélevés sur un jeune individu immunocompétent non vacciné résidant dans le comté de Rockland, New York, qui présentait une faiblesse flasque aiguë. Le patient a signalé des symptômes de fièvre, de problèmes gastro-intestinaux, de raideur de la nuque et de faiblesse des membres. Le patient a ensuite été admis à l’hôpital avec une possible myélite flasque aiguë (AFM). Cependant, les résultats de laboratoire ont détecté le poliovirus dérivé du vaccin de type 2 (VDPV2) dans les échantillons de selles prélevés 11 et 12 jours après l’apparition des symptômes. À ce jour, des poliovirus de type 2 de type Sabin ont été détectés dans le comté de résidence du patient jusqu’à 25 jours avant et 41 jours après la date d’apparition des symptômes chez le patient.
Conclusions de cas
En juin 2022, un jeune individu non vacciné contre la poliomyélite présentait depuis cinq jours de la fièvre, des douleurs dorsales et abdominales, une raideur de la nuque, de la constipation et deux jours de faiblesse bilatérale des membres inférieurs. Le patient s’est rendu au service des urgences et a été admis à l’hôpital avec suspicion de MFA. Le patient a ensuite été transféré dans un centre de réadaptation environ 16 jours après l’apparition initiale des symptômes avec une faiblesse flasque continue dans les membres inférieurs.
Des écouvillons nasopharyngés ou oropharyngés et des échantillons de liquide céphalo-rachidien prélevés sur le patient ont testé la réaction de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) négative pour le paréchovirus humain, les entérovirus, ainsi que les agents pathogènes respiratoires courants et les virus de l’encéphalite. De plus, le séquençage et la RT-PCR des échantillons de selles effectués par le laboratoire du NYSDOH ont détecté le poliovirus de type 2. Les échantillons testés aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont en outre confirmé la présence du poliovirus de type 2. Un séquençage plus poussé a également identifié le virus comme VDVP2, qui différait de la souche vaccinale Sabin 2, qui suggérait que la transmission virale s’était produite pendant jusqu’à un an ; cependant, l’emplacement de la transmission n’est pas connu.
Réponse de santé publique
Le NYSDOH, le CDC et les autorités sanitaires locales ont enquêté et répondu à la notification de l’échantillon positif au VDVP2 le 18 juillet 2022. Un avis du NYSDOH a été publié le 22 juillet 2022 pour sensibiliser davantage les prestataires de soins de santé et améliorer la détection des personnes potentiellement infectées. Les eaux usées de Rockland et d’autres comtés de New York ont été testées pour évaluer la couverture vaccinale dans la communauté locale du patient. Les autorités ont également fourni du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) aux fournisseurs de vaccins appropriés et lancé des cliniques de vaccination dans tout le comté de Rockland.
Une surveillance renforcée a été menée pour les personnes sous investigation (PUI) qui répondaient aux critères cliniques et résidaient ou voyageaient dans certains comtés, quartiers de New York ou d’autres pays depuis le 1er mai 2022. Au 10 août 2022, trois personnes supplémentaires étaient classées comme PUI. . Cependant, les échantillons fournis par les PUI ont donné des résultats négatifs au poliovirus.
En outre, au 10 août 2022, 260 échantillons d’eaux usées ont été prélevés dans des stations d’épuration des comtés d’Orange et de Rockland et testés pour le poliovirus. Parmi ceux-ci, 8% ont été testés positifs par RT-PCR pour le poliovirus, dont 13 et huit échantillons des comtés de Rockland et d’Orange, respectivement. Notamment, 20 échantillons d’eaux usées obtenus de mai à juillet étaient liés génétiquement au virus à partir de l’échantillon de selles du patient. De plus, un échantillon supplémentaire a été détecté en avril dans le comté d’Orange qui avait le poliovirus de type 2.
Les autorités ont également lancé des activités supplémentaires de surveillance de la santé publique et clinique pour détecter la présence d’infections non paralytiques symptomatiques ou de symptômes plus graves ainsi que d’infections asymptomatiques dans les comtés ayant des résultats d’eaux usées positifs pour le poliovirus. Le département de la santé du comté de Rockland a également lancé un programme de vaccination à l’échelle du comté le 22 juillet 2022.
La présente étude a mis en évidence le risque de contracter une maladie paralytique chez les personnes non vaccinées. Les chercheurs pensent que les citoyens devraient se tenir au courant du calendrier de vaccination recommandé par le VPI pour lutter contre le virus.
