Les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive nouvellement prescrits aux agonistes des récepteurs des benzodiazépines non benzodiazépines (NBZRA) tels que le zolpidem (Ambien, Intermezzo et d’autres marques), une classe de médicaments hypnotiques prescrits pour l’insomnie, n’avaient pas de risque accru d’exacerbations nécessitant des hospitalisations ou de décès que ceux prescrits par d’autres types d’hypnotiques, selon une étude publiée à la conférence internationale ATS 2023. Cependant, par rapport à ceux sans prescription de médicaments hypnotiques, les chercheurs ont constaté un plus grand risque de décès ou d’exacerbations.
Bien qu’ils soient fréquemment utilisés pour traiter l’insomnie, les NBZRA sont associés à une dépression respiratoire et même à la mort chez les patients atteints de MPOC. Alors que plusieurs études observationnelles ont montré que c’était le cas, ces études manquaient d’un comparateur actif – une autre classe de médicaments à comparer avec les NBZRA. Cela peut être un facteur de confusion étant donné que l’insomnie elle-même est associée à ces risques pour les patients atteints de MPOC. »
Jason Castaneda, MD, auteur principal, résident en médecine interne, Université de Washington, Seattle
Pour démêler le rôle des NBZRA, les chercheurs ont conçu une étude qui a utilisé des milliers de dossiers médicaux de la Veterans Health Administration pour comparer le risque de décès ou d’exacerbation des patients hospitalisés pour les patients atteints de MPOC qui ont reçu de nouvelles ordonnances pour les NBZRA avec les patients recevant d’autres médicaments qui ont été hypnotiques mais n’étaient pas des NBZRA. Parmi les autres hypnotiques figuraient la mélatonine, le ramelteon (Rozerem), la trazodone (Desyrel, Oleptro) et la doxépine (Silenor, SINEquan).
Ils ont apparié les patients recevant des NBZRA et d’autres hypnotiques sur 40 variables, telles que la démographie, les troubles médicaux et du sommeil et la gravité de la MPOC. Ils ont également apparié les patients prenant des NBZRA avec ceux ne prenant pas de médicaments hypnotiques. Le Dr Castaneda et ses collègues ont utilisé un modèle statistique de Cox pour comparer les décès toutes causes confondues ou l’exacerbation de la MPOC chez les patients hospitalisés en un an.
Les scientifiques ont identifié 1 276 patients atteints de MPOC qui ont reçu de nouvelles prescriptions de NBZRA dans les dossiers de la Veterans Health Administration, et 3 372 qui ont reçu de nouvelles prescriptions pour d’autres hypnotiques. Lorsque les patients NBZRA ont été appariés avec le même nombre de patients auxquels d’autres hypnotiques avaient été prescrits, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence dans la mortalité ou le risque d’exacerbation des patients hospitalisés. Lorsqu’ils ont été appariés avec le même nombre de patients atteints de MPOC qui n’avaient pas reçu de NBZRA ou d’autres hypnotiques, ils ont observé des risques plus élevés de décès et d’exacerbation dus aux médicaments.
Commentant la signification des résultats de l’étude, le Dr Castaneda a déclaré : « Le risque accru de médicaments hypnotiques peut refléter une confusion résiduelle non mesurée liée à l’insomnie. Il peut également représenter de véritables effets indésirables des hypnotiques qui traversent les classes d’hypnotiques. Nous avons besoin de recherches supplémentaires. afin que nous puissions mieux comprendre les risques des hypnotiques chez les patients atteints de MPOC, puis optimiser les stratégies pour améliorer les symptômes en toute sécurité.
L’étude a été réalisée au VA Puget Sound Health Care System et soutenue par Health Services Research & Development. Un certain nombre de chercheurs, dont l’auteur principal Lucas Donovan, MD, ont un double rendez-vous avec le système de soins de santé VA et l’Université de Washington.
