Dans une récente étude publiée sur bioRxiv* serveur, les chercheurs ont démontré la faisabilité de reproduire l’effet de sommation spatiale de la douleur (SSp) observé précédemment lors de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). De plus, ils ont mesuré l’association entre l’attente liée à la douleur et la SSp.
Sommaire
Arrière plan
Selon le contexte sherringtonien de la SSp, les neurones nociceptifs recevant plusieurs stimuli collatéraux des neurones voisins génèrent des potentiels d’action même avec des stimuli de valeurs inférieures au seuil. La tâche de pression à froid (CPT) est largement utilisée dans les études sur la nociception et la SSp.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont demandé à 68 participants en bonne santé âgés de 19 à 65 ans d’effectuer une CPT, dans laquelle ils devaient immerger leurs mains non dominantes dans de l’eau froide pour induire la SSp. Ils ont exigé que tous les participants effectuent le CPT dans deux conditions expérimentales, c’est-à-dire immerger et retirer progressivement leurs mains dans l’eau en mouvement ascendant et descendant. Notamment, l’équipe n’a utilisé aucune procédure de laboratoire; au lieu de cela, ils travaillaient dans une configuration à domicile. Cependant, ils ont utilisé du matériel commercial pour mener cette étude.
L’ordre des deux conditions expérimentales était pseudo-aléatoire et l’intervalle de temps entre les deux était d’une heure. Au cours de cet intervalle, les participants ont rempli le questionnaire de score d’expérience subjective de la charge de travail (SEWL) qui mesurait leur activité physique. Dans un premier temps, les chercheurs ont testé le seuil de douleur froide (PTFROID) sur le membre examiné. Ils ont placé un glaçon sur la surface palmaire des mains des participants et ont enregistré le temps (en secondes) jusqu’à ce qu’ils ressentent la première douleur. Les participants sont restés ignorants du but de l’étude jusqu’à la fin. Ensuite, on leur a demandé de fournir leurs informations démographiques et de deviner le but de l’étude.
Les chercheurs ont utilisé une échelle visuelle analogique (EVA) pour mesurer l’intensité de la douleur après 10, 30 et 50 secondes. De plus, ils ont utilisé l’EVA pour mesurer l’attente de chaque participant quant à l’intensité de la douleur par rapport à la perception réelle de la douleur. Chaque essai d’immersion et chaque intervalle entre les essais ont duré respectivement 60 secondes et cinq minutes. L’échelle des attentes avait des ancres de zéro à 100, indiquant non et la pire douleur imaginable. Pendant que les participants donnaient des notes, les examinateurs enregistraient la température de l’eau.
L’équipe a utilisé un modèle d’équations générales estimées (GEE) avec trois facteurs – condition (ascendant, descendant), segment (1 à 5) et temps (10, 30, 50 s) pour étudier l’effet de la zone de stimulation sur l’intensité de la douleur. Enfin, les chercheurs ont utilisé des coefficients de rang de Pearson ou de Spearman en fonction de la distribution des données pour établir une corrélation entre SSp et SEWL et l’intensité de la douleur et l’attente de la douleur.
Résultats de l’étude
Les auteurs ont observé un effet SSp significatif à domicile. Plus important encore, ils ont découvert que la stimulation d’une plus grande surface entraînait en moyenne une douleur plus intense. De plus, ils ont observé une interaction entre la séquence d’immersions et la taille de la zone stimulée. Ces interactions ont indiqué que lorsque les segments de la main stimulés étaient de taille similaire, la douleur était perçue différemment dans la condition ascendante par rapport à la condition descendante, c’est-à-dire l’immersion du bout du doigt à l’aisselle et de l’aisselle au bout des doigts.
La reproductibilité de cette interaction était plus importante en comparant uniquement l’immersion du segment de première main. Cependant, cette interaction s’est probablement manifestée suite à une activation robuste du système inhibiteur de la douleur descendante dans la condition descendante. De plus, l’augmentation de la douleur dans les deux séquences était disproportionnée. Comme observé dans des études précédentes, une zone cinq fois plus grande ne multiplie pas l’intensité de la douleur rapportée par la même valeur. Ainsi, il est possible que la durée du stimulus ait fortement affecté le schéma de sommation de la douleur.
Compte tenu des dernières mesures des années 50, la SSp était partiellement médiée par la sensibilisation au sein de l’axe neurologique, entraînant une courbe plus raide représentant la trajectoire de sommation. Une autre caractéristique de l’effet SSp était le schéma d’augmentation de la douleur, qu’une équation linéaire et une équation non linéaire pourraient expliquer dans la même mesure.
conclusion
La présente étude a introduit une nouvelle méthodologie pour étudier l’effet SSp dans une configuration à domicile en utilisant un paradigme ascendant/descendant et une stimulation par le froid précédemment rapportés. Cette méthode a remarquablement reproduit l’effet SSp en dehors des environnements cliniques et hors laboratoire, précédemment démontré par Marchand & Arsenault, mais en utilisant une méthodologie modifiée.
La méthode d’étude n’utilisait que la main et la divisait en cinq segments. Deuxièmement, il a utilisé la stimulation par le froid. Troisièmement, l’étude n’a utilisé que des équipements à domicile. Malgré les différences et le bruit aléatoire causé par différents évaluateurs et températures dans différents ménages, la SSp était stable.
L’étude a également fourni des informations mécanistes sur l’effet SSp en montrant que sa sommation spatiale pouvait être déduite des attentes de douleur d’un sujet. De plus, ils ont montré qu’elle était fortement influencée par la sensibilisation et façonnée par l’inhibition descendante de la douleur. Bien que l’attente de la douleur puisse avoir fortement influencé la sommation spatiale, les futures études manipulant l’attente de la douleur doivent confirmer cette hypothèse. En outre, l’augmentation de la zone de stimulation était exponentielle dans l’étude actuelle, ce qui aurait pu entraîner une inhibition moins efficace ; ainsi, l’augmentation plus linéaire observée de la douleur.
*Avis important
bioRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
