- Un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) est un type grave de crise cardiaque qui survient lorsqu’une artère coronaire devient soudainement complètement bloquée.
- Les enquêteurs ont récemment analysé comment le Tongxinluo, un médicament traditionnel chinois contenant du ginseng, pourrait aider à réduire les symptômes du STEMI.
- Ceux qui ont pris les gélules Tongxinluo ont constaté une amélioration significative de leur santé après 30 jours et un an d’utilisation comme traitement d’appoint combiné aux traitements dirigés par les lignes directrices STEMI.
Tongxinluo est une formulation de médecine traditionnelle chinoise largement utilisée depuis des millénaires. Le composé a montré un potentiel cardioprotecteur dans de petites in vitrodes études animales et humaines, mais il n’a pas été testé dans des enquêtes plus vastes.
Des experts médicaux du Centre national chinois des maladies cardiovasculaires ont récemment lancé une étude pour déterminer si Tongxinluo, associé aux traitements dirigés par les lignes directrices STEMI, pourrait améliorer les résultats chez les personnes atteintes de STEMI.
Dans leur essai clinique de 12 mois portant sur 3 777 personnes atteintes de STEMI, l’équipe a découvert que cette thérapie était associée à une réduction marquée des événements cardiaques et cérébrovasculaires.
La recherche originale a été publiée en octobre 2023 dans
Sommaire
Amélioration de la santé après un an
L’étude chinoise Tongxinluo sur la protection myocardique chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde (CTS-AMI) était un essai clinique randomisé mené dans 124 centres cliniques à travers la Chine. Le groupe Tongxinluo comptait 1 899 personnes et le groupe placebo 1 898 sujets, bien que certains aient finalement été exclus de l’étude.
Pour diriger leur recherche, les auteurs de l’étude ont demandé : « Parmi les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), l’ajout d’un composé de médecine traditionnelle chinoise (Tongxinluo) comme traitement d’appoint aux thérapies dirigées par des lignes directrices améliore-t-il les résultats cliniques ? »
Les chercheurs ont administré Tongxinluo par voie orale via des capsules aux participants pendant 12 mois, et ils ont donné un placebo à un groupe témoin.
Les chercheurs ont évalué l’efficacité clinique et la sécurité des gélules à 30 jours et à un an. Les deux types de capsules avaient la même apparence, l’odeur et le même goût.
Les deux groupes ont démontré des caractéristiques de base des patients et des détails de soins similaires. L’âge moyen des participants était de 61 ans et 77 % étaient des hommes.
Le procès s’est déroulé de mai 2019 à décembre 2020.
Les critères d’évaluation à 30 jours comprenaient des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables majeurs (MACCE) tels que la mort d’origine cardiovasculaire, le réinfarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral, le choc cardiogénique et l’insuffisance cardiaque.
Les critères d’évaluation à un an comprenaient le MACCE, l’hospitalisation due à une insuffisance cardiaque, une thrombose intra-stent, une hémorragie majeure et une mortalité toutes causes confondues.
Le critère d’évaluation principal des événements indésirables cardiaques et cérébrovasculaires majeurs (MACCE) sur 30 jours a considérablement diminué avec Tongxinluo. Il en a également résulté moins de décès cardiaques.
De plus, ces effets ont persisté pendant une année sans changement significatif dans les saignements majeurs.
Qu’y a-t-il à Tongxinluo ?
Les médicaments traditionnels, souvent constitués de composants végétaux et/ou d’insectes, ont acquis la réputation d’améliorer la santé au fil des milliers d’années. Les formules d’origine naturelle présentent un large spectre de mécanismes qui agissent par plusieurs voies dans le corps.
Tongxinluo est composé de poudres et d’extraits de produits végétaux et d’insectes.
Les experts ne savent pas exactement comment le mécanisme du composé favorise la guérison. Cependant, des preuves cliniques suggèrent que les composants paéoniflorine, ginsénoside Rg1 et ginsénoside Rb1 peuvent soutenir et améliorer la fonction cardiovasculaire.
La paéoniflorine, issue de l’extrait de racine de pivoine blanche, est l’un des principaux constituants actifs de la médecine traditionnelle chinoise. Il a été utilisé pour traiter des maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et l’athérosclérose.
Le ginsénoside est l’ingrédient actif de Panax-ginseng. Des études suggèrent que ce composé pourrait aider à traiter l’athérosclérose en protégeant les cellules endothéliales vasculaires du stress oxydatif.
Tongxinluo signifie « ouvrir (tong) le réseau (luo) du cœur (xin). » Il a été approuvé en Chine pour le traitement de l’angine de poitrine (angine stable) et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en 1996.
Facteurs de risque de STEMI
STEMI est un événement cardiovasculaire majeur potentiellement mortel qui touche des personnes du monde entier. Aux États-Unis, on estime
Les facteurs de risque d’apparition de cette maladie comprennent l’hypertension, le diabète de type 2, la dyslipidémie, le tabagisme et les antécédents familiaux de maladie coronarienne.
Purifier le sang du cœur
Actualités médicales aujourd’hui discuté de cette étude avec le Dr Tom Ingegno, clinicien principal à Charm City Integrative Health à Baltimore, MD, qui n’a pas participé à cette recherche.
Le Dr Ingegno a déclaré que Tongxinluo peut également signifier « à travers les collatérales cardiaques ».
« Classiquement, ces garanties font référence à des méridiens plus petits qui traversent le corps. Selon les concepts traditionnels d’Asie de l’Est, la maladie survient lorsqu’il n’y a pas de Qi (énergie) ou de sang de bonne qualité, ou que le Qi et le sang stagnent. Dans le cas de ce type de crise cardiaque, le concept est que ces collatérales autour du cœur sont bloquées par du sang stagnant, conduisant à la crise cardiaque », a-t-il expliqué.
Le clinicien a expliqué que la formule contient trois groupes différents de composants : les animaux, les aromatiques et le ginseng.
Les animaux comprennent des blattes sans ailes, des sangsues et des scorpions, dont une partie du venin aide à éliminer les collatérales. Les aromatiques aident à éliminer l’inflammation et à faire circuler le sang.
Modèle pour de futures recherches
Alors que de nombreuses études sur la médecine traditionnelle chinoise manquaient de grands échantillons ou produisaient des résultats contradictoires, les auteurs de la présente étude soutiennent que leur travail « incorporait tous les éléments clés des essais cliniques randomisés, y compris la randomisation, le contrôle placebo, la mise en aveugle et les mesures de résultats prédéfinies. […]et l’évaluation en aveugle du comité des critères d’évaluation cliniques.
Ainsi, ils sont convaincus que « l’étude actuelle pourrait servir de modèle pour de futurs essais cliniques visant à évaluer l’innocuité et l’efficacité de la médecine traditionnelle chinoise ».
Cependant, comme tous les participants étaient chinois, cela peut limiter les connaissances de l’étude à d’autres populations ethniques.
Comment Tongxinluo aide-t-il le cœur ?
L’étude présente d’autres limites.
Bien que Tongxinluo ait montré des bienfaits pour la santé, son fonctionnement exact n’est pas encore compris.
Le Dr Ingegno a répondu à cette préoccupation : « Il existe de nombreuses difficultés lorsqu’on étudie les herbes chinoises à travers une lentille occidentale. Les formules à base de plantes chinoises ne contiennent pas seulement plusieurs composés thérapeutiques dans chaque herbe. Ces composants individuels rendent difficile l’extraction des composés actifs. Combinez cela avec plus d’une douzaine d’herbes dans cette formule et la possibilité de réactions chimiques modifiant certains de ces composés et créant de nouveaux composés.
Il a déclaré que, d’un point de vue chinois traditionnel, la formulation « est logique pour aider à faire circuler le sang coincé dans le cœur ». Cependant, il admet qu’« il est difficile de dire où la recherche doit chercher ces réponses ».
De plus, même si les médecins avaient pour instruction d’administrer les thérapies recommandées par les lignes directrices, celles-ci variaient et n’étaient pas utilisées de manière optimale.
Les chercheurs pensent également que les patients pourraient ne pas adhérer au traitement en dehors du cadre de l’essai.
