Récemment, certaines recherches semblent indiquer qu’être né trop tôt (naissance prématurée) présente un risque accru de développer à la fois une pression artérielle élevée (hypertension) et une maladie cardiovasculaire (MCV) à l’âge adulte.
Cependant, il n’est pas clair dans quelle mesure le risque de MCV peut être attribué à l’hypertension. Un article récent a exploré cette association, montrant que ces deux résultats sont indépendamment liés à la naissance prématurée.
Introduction
Les maladies cardiovasculaires sont mortelles chez les femmes, représentant plus de décès chaque année que le cancer. Le principal facteur de risque de MCV est l’hypertension, dont on estime qu’elle réduit l’espérance de vie des femmes de près de cinq ans. Mais il existe des preuves intéressantes suggérant que l’hypertension est plus répandue chez les adultes nés avant 37 semaines complètes de grossesse.
La présente étude, publiée dans Le Journal américain de cardiologie, discute du risque d’hypertension et de maladies cardiovasculaires chez les femmes adultes concernant leurs antécédents génésiques. Une telle étude n’a pas encore été rapportée en Amérique.
L’étude a utilisé les données de la Women’s Health Initiative, une étude de cohorte longitudinale avec une conception prospective. Il comprenait environ 2 300 femmes ayant eu un accouchement prématuré autodéclaré entre 50 et 79 ans.
Qu’a montré l’étude ?
Les femmes qui ont déclaré des antécédents de naissance prématurée étaient plus souvent de race blanche et avaient un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé. Ils étaient également plus susceptibles d’être plus pauvres, de souffrir de diabète sucré et d’hypertension, et de prendre davantage de médicaments antihypertenseurs.
Les résultats ont montré que le risque de développer une hypertension d’apparition récente, une maladie coronarienne (CHD) et une MCV, étaient tous plus élevés d’un quart chez les personnes nées avant terme. Dans cette dernière cohorte, les risques d’hypertension étaient > 25 % plus élevés dans la cohorte des prématurés, avec une prévalence de 37 % contre 33 % chez les adultes nés à terme.
De même, une hypertension d’apparition précoce (se développant avant l’âge de 50 ans) a été identifiée chez environ 15 % contre environ 12 % des prématurés et des nés à terme, respectivement, montrant une augmentation du risque d’un tiers. L’hypertension d’apparition récente a été observée comme étant plus probable de 10 % dans la cohorte des prématurés, à 53 % contre 51 % chez les nés à terme.
Plus de femmes de la cohorte des prématurés prenaient des médicaments antihypertenseurs. Il n’y avait pas d’association significative entre le risque de MCV et le moment de la naissance,
À l’inverse, les femmes de la cohorte des prématurés qui ne souffraient pas d’hypertension présentaient un risque de MCV supérieur de 20 % à celui des femmes normotendues nées à terme. De même, leur risque de maladie coronarienne était un quart plus élevé que pour cette dernière cohorte. Cette différence n’était pas observable chez les personnes souffrant d’hypertension, les deux groupes présentant un risque accru d’environ 70 % à 80 % de maladies cardiovasculaires.
Quelles sont les implications ?
La prématurité augmente le risque d’hypertension et de maladie coronarienne. Avec 10 % de la population née avant terme, les antécédents de naissance doivent être évalués comme un facteur de risque de MCV.”
Des recherches antérieures ont montré une augmentation de la pression artérielle systolique de 2 à 8 mm Hg chez les personnes ayant des antécédents d’accouchement prématuré, à partir de l’âge de six ans. Cela était notable chez les femmes. De plus, les adultes ayant des antécédents de naissance prématurée avaient plus de difficulté à contrôler leur hypertension.
Même une petite élévation de la pression artérielle produit un impact clinique significatif qui peut affecter la santé tout au long de la vie. L’absence de différence significative entre les risques de coronaropathie dans les deux cohortes lorsque l’hypertension était déjà présente pourrait s’expliquer par la force de l’association de cette dernière avec cet événement, masquant les effets de l’accouchement prématuré. Alternativement, les femmes nées avant terme dans cette cohorte pourraient avoir été traitées avec des protocoles sous-optimaux à la naissance puisque les unités de soins intensifs néonatals n’existaient pas encore à l’époque.
Il a également été démontré que les femmes nées avant terme ont un risque plus élevé de maladie cardiaque et de décès dû à une MCV et que les risques d’accident vasculaire cérébral sont augmentés de 25 % et 32 %, respectivement, chez les femmes nées avant terme et à terme souffrant d’hypertension non contrôlée. . Ces deux facteurs sont également partiellement attribuables au faible poids à la naissance de nombreuses femmes de la cohorte des prématurés, qui est lui-même associé à l’hypertension et aux maladies cardiovasculaires. Néanmoins, le fait d’avoir un accouchement prématuré semble être un facteur de risque indépendant, car les autres femmes nées à terme et ayant un faible poids à la naissance sont moins associées à ces résultats.
Il s’agit de la première analyse de l’hypertension et des incidents de coronaropathie et de maladies cardiovasculaires liés à l’hypertension dans la plus grande cohorte américaine connue de femmes prématurées âgées de 50 à 79 ans.”
Bien que la prise en charge de l’accouchement prématuré ait changé au cours des dernières décennies, la nécessité de reconnaître cet événement en tant que facteur de risque de MCV doit être reconnue pour permettre une intervention appropriée et opportune.
