Les médicaments populaires GLP-1 aident de nombreuses personnes à baisser les quantités d'énormes quantités, mais les médicaments ne parviennent pas à fournir une amélioration clé de la fonction cardiaque et pulmonaire essentielle pour une bonne santé à long terme, les experts de l'Université de Virginie prévoient dans un nouvel article.
Les chercheurs soulignent que la perte de poids associée aux médicaments GLP-1 présente de nombreux avantages clairs pour la santé pour les personnes atteintes d'obésité, le diabète de type 2 et l'insuffisance cardiaque, notamment l'amélioration du contrôle des sucreries sanguins, des avantages cardiarénaux à court terme et des améliorations des résultats de survie. Mais les médecins peuvent avoir besoin d'envisager de recommander des programmes d'exercice ou de développer d'autres approches, telles que des suppléments nutritionnels ou des médicaments complémentaires, pour aider les patients GLP-1 à obtenir les avantages cardiorespiratoires complets d'une perte de poids substantielle à long terme, selon les chercheurs.
Certains patients m'ont littéralement dit qu'ils pensaient qu'ils perdaient des muscles ou que les muscles s'éloignaient de leur éloignement pendant qu'ils prenaient ces médicaments. C'est une préoccupation sérieuse. Le muscle, en particulier le muscle axial, est essentiel pour la posture, la fonction physique et le bien-être général. La perte de masse corporelle maigre peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, de mortalité toutes causes de causes et de diminution de la qualité de vie. Nous devons nous assurer que les patients prescrits ces médicaments ne sont pas déjà à risque de malnutrition ou de masse musculaire faible. «
Zhenqi Liu, MD, chercheur, professeur de médecine et professeur de diabète de James M. Moss à l'École de médecine de l'Université de Virginie et ancien chef de la division de l'endocrinologie et du métabolisme de l'UVA Health
Sur les médicaments GLP-1
Alors que les médicaments GLP-1 aident les gens à perdre de la graisse, cela comporte une perte de masse sans gras, dont le muscle représente 40% à 50%. En fait, la masse sans gras perdue représente 25 à 40% du total des livres perdues, tandis que les baisses liées à l'âge de la masse sans graisse ne sont que de 8% par décennie.
Liu et ses collaborateurs, l'étudiant diplômé Nathan R. Weeldreyer et Siddhartha S. Angadi, PhD, professeur agrégé de kinésiologie à l'École d'éducation et de développement humain de l'UVA, voulaient mieux comprendre les conséquences potentielles à long terme de cette perte musculaire, alors ils ont examiné les données disponibles sur les effets des médicaments sur la condition de condition cardio-aperratoire, ou le CRF.
CRF (ou VO2Max) est une mesure de la façon dont le corps peut utiliser l'oxygène pendant l'exercice. C'est une manière pratique pour les médecins d'évaluer à quel point le cœur, les poumons, les muscles et les vaisseaux sanguins travaillent ensemble, et il est utilisé pour prédire la mortalité toutes causes et cardiovasculaires (risque de décès).
Les patients atteints d'obésité ont souvent un faible CRF. Dans certains cas, c'est parce que la personne manque de masse musculaire; Dans d'autres, une personne peut avoir suffisamment de muscle, mais la qualité de ce muscle est compromise par la graisse qui l'a pénétrée.
« L'aptitude cardiorespiratoire est un puissant prédicteur du risque de mortalité toutes causes et cardiovasculaires à travers une gamme de populations, notamment l'obésité, le diabète et l'insuffisance cardiaque », a déclaré Angadi, physiologiste de l'exercice cardiovasculaire du département de kinésiologie de l'UVA. « Dans une étude récente de notre groupe qui a examiné les résultats de la mortalité de près de 400 000 personnes à travers le monde, nous avons constaté que le CRF était de loin supérieur au statut de surpoids ou à l'obésité pour prédire le risque de décès. En fait, une fois que le CRF a été pris en compte, le poids corporel n'a pas prévu le risque de mortalité. C'est pourquoi il est si important de comprendre les effets de cette nouvelle classe de médicaments. »
Dans leur revue de la littérature médicale disponible, les chercheurs ont constaté que les médicaments GLP-1 améliorent certaines mesures de la fonction cardiaque, mais ces améliorations ne se traduisent pas par des améliorations significatives de la VO2Max.
Selon ils, certaines petites études ont suggéré que l'exercice peut aider à améliorer la VO2MAX pour les patients prenant des médicaments GLP-1, mais ceux-ci avaient de mauvais témoins et des études plus importantes et bien conçues sont nécessaires pour le confirmer.
Assurer une perte de poids saine
Les chercheurs concluent finalement que les médicaments GLP-1 « réduisent considérablement le poids corporel et l'adiposité, ainsi qu'une perte de FFM substantielle (masse sans graisse), mais sans preuve claire d'amélioration du CRF ». Ils restent préoccupés par le fait que cela puisse faire des ravages sur la santé métabolique des patients, la santé / fragilité et la longévité globale. Ils exhortent des recherches supplémentaires pour mieux comprendre les effets des médicaments et garantir que les patients obtiennent les meilleurs résultats possibles.
Ils notent cependant qu'il existe des signes prometteurs que nous pourrions être en mesure de développer des médicaments pour aider, comme un anticorps monoclonal déjà dans le pipeline qui pourrait compenser la perte de muscle maigre.
« Il s'agit d'un domaine de recherche active, et nous espérons que de meilleures solutions arrivent bientôt », a déclaré Liu. « Mais pour l'instant, il est important que les patients ont prescrit des médicaments GLP-1 ont des conversations avec leurs prestataires de soins de santé sur les stratégies pour préserver la masse musculaire. L'American Diabetes Association recommande le dépistage de la malnutrition et du risque de masse musculaire faible avant de commencer ces médicaments et de promouvoir une consommation adéquate de protéines et des exercices réguliers tout au long du traitement. »
« Enfin », a ajouté Angadi, « l'entraînement de l'exercice pendant la thérapie GLP1 reste à évaluer dans sa capacité à préserver ou à améliorer VO2Max pendant la thérapie GLP1. «
Résultats publiés
Les chercheurs ont publié leurs résultats dans Jcemle Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Les travaux ont été soutenus par les National Institutes of Health, Grants R01DK124344 et R01DK125330.
