Sommaire
Découvrez les preuves croissantes liant la pollution de l’air au déclin cognitif et ce que cela signifie pour l’avenir de la santé du cerveau.
Étude: La pollution de l’air : un facteur clé latent de démenceCrédit photo : Borri_Studio/Shutterstock.com
Dans une récente revue systématique publiée dans Santé publique BMC, Les chercheurs ont étudié la relation entre les polluants atmosphériques et la démence.
L'étude a révélé qu'une exposition chronique à des niveaux plus élevés de polluants atmosphériques, en particulier les PM2,5 (particules de diamètre < 2,5 micromètres) et le NO2 (dioxyde d’azote) a été associé à des effets cognitifs indésirables et à un risque accru de démence.
Arrière-plan
La démence est une maladie neurologique invalidante qui touche des millions de personnes dans le monde, et dont le nombre devrait plus que doubler d'ici 2050. L'augmentation actuelle des troubles neurologiques comme la démence est connue pour peser lourdement sur les systèmes de santé, en particulier dans un contexte de vieillissement de la population mondiale.
Différents facteurs, notamment la génétique, le mode de vie et l'alimentation, contribuent à la démence. L'exposition à la pollution atmosphérique est notamment apparue comme un facteur de risque modifiable important lié au déclin cognitif, à la maladie d'Alzheimer et à d'autres formes de démence.
Des études ont montré que même une faible augmentation des polluants comme les PM2,5 peut accroître considérablement les risques de démence. La prévention de l’exposition à la pollution atmosphérique pourrait potentiellement contribuer à réduire l’incidence du déclin cognitif et de la démence, en particulier chez les personnes âgées.
Dans la présente revue systématique, les chercheurs ont examiné les types et les concentrations de divers polluants atmosphériques et évalué leur impact sur le risque de démence chez les adultes exposés aux voies respiratoires chroniques.
À propos de l'étude
La présente revue systématique a examiné des études liées à divers polluants, notamment les PM10, les PM2,5, le NO2l'ozone (O3), le carbone noir (BC), les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), le benzène, le toluène, l'éthylbenzène et les xylènes (BTEX) et le formaldéhyde (FA).
Une recherche exhaustive dans les bases de données Scopus, PubMed et Web of Science a été menée jusqu'au 22 mai 2023, à l'aide de mots-clés spécifiques. Les études ont été exclues car il s'agissait d'articles dupliqués, d'articles de synthèse, se concentrant uniquement sur le volume cérébral, ne spécifiant pas le type de polluant atmosphérique, examinant d'autres polluants, présentant un risque élevé de biais ou en raison de textes intégraux inaccessibles.
L’examen a également exclu les études portant sur les changements neurologiques ou biochimiques sans démence, les articles non évalués par des pairs et les articles non rédigés en anglais.
Après avoir examiné 14 924 articles, 53 ont été inclus dans la revue. Il s'agissait de six études cas-témoins, de sept études transversales et de 40 études de cohorte menées dans 17 pays, dont une majorité aux États-Unis, et impliquant un total de 173 698 774 participants.
La liste de contrôle du Joanna Briggs Institute (JBI) a été utilisée pour le contrôle qualité et les résultats ont été synthétisés de manière narrative en raison de l'hétérogénéité de l'étude.
L'étude s'est concentrée sur la relation entre le type et la concentration de polluants atmosphériques et la démence, en catégorisant les études en fonction de la maladie d'Alzheimer et de la démence non liée à la maladie d'Alzheimer (démence vasculaire (DVA), maladie de Parkinson (MP), démence frontotemporale (DFT) et démence à corps de Lewy (DLB)).
Résultats et discussion
Au total, 21 outils ont été utilisés pour diagnostiquer la démence d'Alzheimer et 28 pour la démence non liée à la maladie d'Alzheimer. Les méthodes les plus courantes comprenaient notamment les dossiers médicaux, le Mini-Mental Status Examination (MMSE) et les techniques d'imagerie médicale pour détecter les changements structurels dans le cerveau.
L'IRM a été reconnue pour sa capacité à mesurer l'atrophie cérébrale, en particulier dans les structures mésio-temporales, souvent détectable avant la manifestation des symptômes cliniques, avec une sensibilité supérieure à 85 %.
Selon l’étude, l’exposition chronique à des polluants comme les PM2,5 et le NO2 La pollution de l'air augmente le nombre d'hospitalisations pour cause de démence d'Alzheimer et aggrave les troubles neurocognitifs. Elle affecte notamment la mémoire épisodique, la structure de l'hippocampe et l'atrophie cérébrale.
D’un point de vue mécaniste, les polluants peuvent perturber la barrière hémato-encéphalique, induire un stress oxydatif et favoriser la pathologie amyloïde et tau, contribuant ainsi au déclin cognitif.
Des études suggèrent que l’exposition chronique à des polluants comme le NO2, les PM2,5 et l’O3 augmente le risque de démence vasculaire et exacerbe sa progression par des mécanismes tels que les lésions vasculaires et la perturbation de la fonction de la barrière hémato-encéphalique. Des études indiquent que la pollution de l’air contribue au dysfonctionnement des unités neurovasculaires, aux infarctus corticaux et à l’hypoperfusion cérébrale chronique, entraînant un déclin cognitif.
Malgré des résultats contradictoires, la majorité des études soutiennent l’existence d’un lien entre les polluants atmosphériques et la démence vasculaire, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les recherches sur les facteurs environnementaux dans le développement de la démence. De plus, des données suggèrent qu’une augmentation de l’exposition aux PM2,5 augmente le risque d’hospitalisation pour maladie de Parkinson.
Plus de 80 % des patients atteints de la maladie de Parkinson développent une démence, la prévalence atteignant 50 % après dix ans. Seules deux études ont abordé la DFT, dont l’une n’a trouvé aucune association entre les polluants atmosphériques et la DFT, tandis qu’une autre a rapporté que l’exposition chronique aux PM2,5 réduisait la matière grise dans les zones liées à la DFT. Les résultats divergents peuvent provenir de variations dans le nombre de cas, les tranches d’âge et les lieux d’étude.
L'étude est renforcée par un échantillon de grande taille, qui aborde à la fois la maladie d'Alzheimer et les démences non liées à la maladie d'Alzheimer et prend en compte un éventail plus large de polluants. Elle est toutefois confrontée à des défis tels qu'un accès limité aux textes intégraux de certaines études et un manque de recherche sur certains polluants, notamment concernant leurs effets sur la démence fronto-faciale.
Conclusion
En conclusion, l'étude met en évidence l'association significative entre l'exposition chronique aux polluants atmosphériques et le développement et la progression de la maladie d'Alzheimer. Les résultats soulignent la nécessité de poursuivre les recherches sur les mécanismes contribuant au déclin cognitif lié à la pollution atmosphérique.
La prise en compte des facteurs de risque modifiables, notamment la qualité de l’air, peut contribuer à prévenir ou à retarder l’apparition de troubles neurodégénératifs et à alléger leur fardeau sur les individus et les systèmes de santé.
