La notation du vin comme avantage dans les outils du régime méditerranéen peut brouiller d'importants schémas alimentation-cognition, tandis que la notation inversée révèle des liens modestes avec de meilleurs scores de dépistage cognitif chez les personnes âgées à haut risque de démence.
Étude : Remettre en question la composante vin dans les scores du régime méditerranéen : résultats cognitifs chez les adultes portugais à haut risque de démence. Crédit d'image : doganyavas/Shutterstock
Une étude récente dans la revue Nutriments ont examiné comment deux méthodes de mesure de l'adhésion au régime méditerranéen influencent le lien entre l'adhésion au régime et les performances cognitives chez les personnes âgées au Portugal.
Les deux méthodes diffèrent dans la manière dont la consommation de vin est notée. Aucune relation significative n’a été observée lorsque le vin était considéré comme bénéfique, mais lorsque la consommation de vin était notée de manière inversée, une plus grande adhésion était liée à de meilleures performances cognitives.
Sommaire
Caractéristiques du régime méditerranéen et défis de notation de l’alcool
Le régime méditerranéen est un mode d’alimentation culturellement enraciné et axé sur les plantes, reconnu mondialement pour ses bienfaits pour la santé. Il met l'accent sur les fruits, les légumes, les légumineuses, les noix, les céréales complètes et l'huile d'olive extra vierge, avec une consommation modérée de poisson, de viande blanche et de produits laitiers, et une consommation limitée de sucreries et de viandes rouges ou transformées.
Traditionnellement, de petites quantités de vin sont consommées aux repas. Alors que l’Europe connaît un vieillissement démographique rapide, en particulier au Portugal, où l’indice de vieillissement est parmi les plus élevés, le déclin cognitif lié à l’âge est devenu une préoccupation majeure de santé publique.
Preuves reliant le régime méditerranéen et la santé cognitive
Les preuves provenant de diverses cohortes internationales suggèrent qu'une plus grande adhésion au régime méditerranéen est associée à un risque réduit de maladie chronique et à de meilleurs résultats cognitifs, notamment une amélioration de la mémoire, de la cognition globale et de la fonction physique chez les personnes âgées. Cependant, la plupart des études n’incluent pas de participants portugais et s’appuient souvent sur un seul test cognitif, ce qui limite la profondeur de l’évaluation.
Une autre complication est la notation incohérente de la consommation de vin dans le questionnaire d’évaluation de l’observance du régime méditerranéen. Alors que la version originale attribue des points pour une consommation modérée de vin, une version portugaise validée par téléphone inverse cette notation.
Ces divergences sont notables car de nouvelles recherches suggèrent que même de faibles niveaux d’alcool peuvent avoir des effets neurotoxiques. Pour résoudre ces problèmes, les chercheurs ont évalué comment différentes façons d'évaluer la consommation de vin peuvent influencer les associations entre le régime méditerranéen et la fonction cognitive chez les personnes âgées portugaises présentant un risque élevé de démence.
Critères de recrutement et d'éligibilité des participants
Les chercheurs ont utilisé des données transversales collectées entre janvier et mai 2023 à Porto, au Portugal. Le groupe de participants était composé de 75 adultes âgés de 55 à 85 ans présentant un risque élevé de démence, tel que déterminé par le score des facteurs de risque cardiovasculaire, du vieillissement et de la démence.
Les critères d'éligibilité supplémentaires comprenaient au moins quatre années d'études et un score cognitif supérieur aux seuils ajustés en fonction de l'âge et de l'éducation. Les personnes atteintes de démence, d'un handicap majeur, de conditions limitant la participation ou d'une autonomie insuffisante dans les activités quotidiennes ont été exclues. L'approbation éthique a été obtenue auprès des autorités régionales compétentes.
Outils d’évaluation cognitive et définitions des déficiences
La fonction cognitive a été mesurée par des intervieweurs formés à l'aide de trois outils validés : l'évaluation cognitive de Montréal, l'examen cognitif d'Addenbrooke révisé et le mini-examen de l'état mental. La déficience cognitive probable a été définie comme une performance inférieure à 1,5 écart-type en dessous des valeurs normatives pour l'âge et l'éducation.
Notation du régime méditerranéen à l'aide d'approches originales et inversées du vin
L'observance du régime méditerranéen a été évaluée à l'aide du questionnaire d'évaluation de l'observance du régime méditerranéen en 14 éléments, dans deux formats de notation. La version originale attribue un point pour une consommation modérée de vin, définie entre 7 et 14 verres par semaine.
La version révisée à notation inversée attribue un point pour la consommation quotidienne de moins d’une portion de vin. Les facteurs sociodémographiques et liés au mode de vie ont été collectés à l'aide de questionnaires structurés. Les comparaisons de groupe ont utilisé les tests du chi carré, de Fisher exact, de Mann-Whitney ou de Kruskal-Wallis.
Les associations entre les scores de régime alimentaire et les résultats cognitifs ont été examinées à l'aide d'une analyse de modèles de covariance ajustés en fonction de l'âge, du sexe, de l'indice de masse corporelle, de l'éducation et de l'activité physique, les scores cognitifs étant log-transformés en raison de la non-normalité.
Caractéristiques des participants et profils de style de vie
Le groupe de participants, composé de 75 adultes, était majoritairement féminin et avait une moyenne d'âge de 70 ans. Un tiers étaient en surpoids et un cinquième étaient obèses. La plupart avaient au moins dix ans d'études et plus de la moitié déclaraient des revenus mensuels supérieurs à deux mille euros.
Rares sont ceux qui fument actuellement ou pratiquent régulièrement une activité physique modérée à vigoureuse. En utilisant la notation originale du régime méditerranéen, seuls 17 pour cent ont atteint une adhésion élevée, mais ce chiffre est passé à 33 pour cent lorsque la notation de la consommation de vin a été inversée. L'observance du régime alimentaire n'était associée de manière significative à aucun facteur sociodémographique ou de style de vie.
Résultats cognitifs et associations sociodémographiques
Une déficience cognitive probable a été détectée chez environ 9 % des participants utilisant l'évaluation cognitive de Montréal et l'examen cognitif révisé d'Addenbrooke, mais chez plus de la moitié des participants utilisant le mini-examen de l'état mental.
L'étude suggère que cet écart pourrait refléter la sensibilité plus élevée du mini-examen de l'état mental aux facteurs liés à l'humeur, tels que l'anxiété, qui sont plus fréquents chez les femmes qui représentaient la majorité de l'échantillon.
Un niveau d'éducation supérieur, un revenu plus élevé et un statut de non-fumeur étaient systématiquement associés à de meilleures performances cognitives, alors que l'âge n'était associé qu'aux scores révisés de l'examen cognitif d'Addenbrooke. Le sexe, l’indice de masse corporelle et l’activité physique n’étaient pas significativement liés aux résultats cognitifs.
Associations entre les méthodes de notation du régime alimentaire et les mesures cognitives
Dans les modèles ajustés, les scores originaux du régime méditerranéen n’étaient liés à la performance à aucun test cognitif. La version à notation inversée a montré une association limite avec la performance de l'évaluation cognitive de Montréal et une association positive significative avec les scores du mini-examen de l'état mental.
Parmi toutes les covariables, l'éducation représentait la plus grande proportion de variance dans les résultats cognitifs, contribuant entre 18 % et 35 %.
Interprétation des effets de la notation du vin sur l'alimentation et la cognition
L'étude n'a trouvé aucune relation entre l'adhésion au régime méditerranéen et la cognition lors de l'utilisation de la notation originale ; cependant, l'inversion de l'élément vin a produit une association modeste avec les performances du mini-examen de l'état mental, ce qui suggère que la notation de l'alcool influence de manière significative les résultats.
L’utilisation de multiples mesures cognitives et un ajustement minutieux des facteurs confondants sont les points forts de ce travail. Cependant, les limites incluent un petit échantillon, le recours à des volontaires, une puissance statistique limitée, une conception transversale et une dépendance à l'égard d'outils de dépistage plutôt que de batteries neuropsychologiques complètes.
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que considérer le vin comme bénéfique peut masquer des relations importantes entre l’alimentation et la cognition, soulignant ainsi la nécessité de mener des études plus vastes pour affiner les outils d’évaluation alimentaire pour la recherche sur le vieillissement.
