Dans un article récent publié par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis d’Amérique Maladies infectieuses émergentes journal en ligne, les chercheurs ont mené une enquête transversale pour estimer les anticorps du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les enfants atteints de la maladie à coronavirus confirmée 2019 (COVID-19) entre mai et juillet 2021 dans le Colorado.
Étude: Séroprévalence du SRAS-CoV-2 par rapport aux cas confirmés de COVID-19 chez les enfants, Colorado, États-Unis, mai-juillet 2021. Crédit d’image : Prostock-studio / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Plusieurs études épidémiologiques ont démontré que, par rapport aux adultes, les résultats du COVID-19 sont moins graves chez les enfants. Cependant, comme cette maladie est souvent asymptomatique ou légèrement symptomatique chez les enfants, le recours aux tests viraux déclarés comme principale source de données de surveillance aurait pu conduire à une sous-estimation du fardeau de la maladie dans la population pédiatrique.
Ainsi, il y a un besoin urgent de tests de laboratoire pour détecter l’immunoglobuline G (IgG) du SRAS-CoV-2 afin de capturer des estimations plus précises et plus précises de la véritable prévalence des infections par le SRAS-CoV-2 chez les enfants.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont d’abord recueilli des échantillons de sérum résiduel de tous les enfants éligibles. Ensuite, ces échantillons ont été testés pour l’IgG de la nucléocapside (N) et de la pointe (S) du SRAS-CoV-2 à l’aide d’un dosage immuno-enzymatique qualitatif (ELISA).
Les enfants ont été stratifiés en fonction de l’âge en trois groupes, les enfants des premier, deuxième et troisième groupes appartenant respectivement aux groupes d’âge de un à quatre ans, de cinq à 11 ans et de 12 à 17 ans. L’âge, le sexe et la race/origine ethnique de chaque enfant ont été extraits de leur dossier médical électronique (DME). Les groupes raciaux/ethniques ont été attribués en fonction des ethnies autodéclarées comme hispaniques, blancs non hispaniques, noirs non hispaniques, autres et inconnus.
Pour les estimations de la séroprévalence du SRAS-CoV-2, le nombre d’échantillons positifs pour les IgG N et S du SRAS-CoV-2, ou les deux, a été divisé par le nombre total d’échantillons dans un échantillon d’enfants non vaccinés.
La détermination des cas séropositifs reflétait le nombre d’individus séropositifs identifiés comme cas confirmés divisé par le nombre d’individus séropositifs. De plus, les chercheurs ont calculé les facteurs de multiplication, c’est-à-dire le nombre d’infections par cas signalé, comme l’inverse de la détermination des cas.
Résultats de l’étude
L’échantillon final de l’étude comprenait 829 enfants, dont 422 étaient des filles, avec un âge moyen de neuf ans. Au total, 940 échantillons de sérum résiduel distincts ont été obtenus de ces enfants âgés de un à 17 ans au cours de la saison printemps/été 2021.
La séroprévalence des IgG contre le SARS-CoV-2 S était de 36,7 %, suggérant ainsi que la réponse IgG SARS-CoV-2 S pourrait être plus durable que la réponse N IgG.
La cinétique différentielle de la réponse IgG déclenchée par l’infection par le SRAS-CoV-2 est notable, car elle pourrait compliquer les estimations de la séroprévalence du SRAS-CoV-2 dans les populations vaccinées. Néanmoins, ce phénomène nécessite des investigations supplémentaires pour éclairer les futurs efforts de sérosurveillance.
Une séroprévalence plus élevée que celle observée lors des séries 20 et 21 d’une enquête de séroprévalence menée à travers les États-Unis a été observée. Cela est principalement dû au fait que cette enquête a utilisé un test de nucléocapside différent, n’a pas évalué les IgG anti-S et a utilisé une population pédiatrique relativement petite avec des données démographiques différentes.
Dans les séries 20 et 21 de l’enquête nationale susmentionnée, la séroprévalence estimée était de 13,4 % et 17,5 %, respectivement. Cependant, les résultats du cycle 25 ont montré une séroprévalence de 40,1%, ce qui était beaucoup plus comparable aux résultats de l’étude actuelle.
Sur la base des tests d’amplification moléculaire positifs, la détermination des cas séropositifs était de 16 % et la prévalence du SRAS-CoV-2 était de 6,5 %, indiquant ainsi une sous-estimation des cas de COVID-19 de 84 % chez les enfants du Colorado. Pour généraliser ces résultats non ajustés à l’ensemble de la population pédiatrique du Colorado, le nombre de cas confirmés à l’échelle de l’État nécessiterait un facteur de multiplication de six, ce qui refléterait plus précisément l’incidence des infections par le SRAS-CoV-2 chez les enfants du Colorado.
Néanmoins, ces résultats offrent une opportunité d’améliorer la sensibilisation à l’infection par le SRAS-CoV-2 et d’adopter des mesures d’atténuation telles que des périodes de quarantaine obligatoires. Ces résultats pourraient également aider à vérifier les estimations de l’incidence du SARS-CoV-2 basées sur les niveaux d’hospitalisation à grande échelle.
Des variations substantielles de la séroprévalence et de la détermination des cas séropositifs ont été observées dans différents groupes raciaux et ethniques. En conséquence, la séroprévalence était beaucoup plus élevée chez les enfants noirs hispaniques et non hispaniques, alors qu’elle était plus faible chez les enfants blancs non hispaniques.
Des disparités similaires ont été observées dans la détermination des cas séropositifs inférieurs chez les enfants noirs par rapport aux enfants blancs non hispaniques, indiquant ainsi une réduction des taux de dépistage du COVID-19 dans les anciens groupes ethniques minoritaires. Surtout, se fier uniquement au nombre de cas de COVID-19 signalés chez les enfants du Colorado conduirait à la fausse hypothèse que les infections par le SRAS-CoV-2 étaient les plus élevées chez les enfants blancs. Compléter les mécanismes de surveillance comme les analyses des eaux usées pourrait aider à atténuer certains biais de déclaration.
Malgré la mise en œuvre rigoureuse des mesures d’atténuation du SRAS-CoV-2 dans toutes les écoles du Colorado pendant la durée de l’enquête, les résultats de l’étude ont montré une prévalence plus élevée du SRAS-CoV-2 chez les enfants. Ces observations soulèvent également des inquiétudes quant à savoir si les enfants sont aussi susceptibles de contracter une infection par le SRAS-CoV-2 que les adultes. Si oui, ces résultats pourraient éclairer les futures recommandations de santé publique.
Un autre domaine qui nécessite une attention est le dépistage régulier et les tests post-exposition chez les enfants, pour lesquels le COVID-19 est souvent asymptomatique ou légèrement symptomatique. La mise en œuvre de ces approches pourrait améliorer la détermination des cas et fournir plus d’informations sur la prévalence de la maladie dans les populations pédiatriques, ce qui pourrait aider à orienter les recommandations pour les infections virales respiratoires présentant des symptômes similaires chez les enfants qui pourraient survenir à l’avenir.
conclusion
Les résultats de l’enquête ont fourni des preuves d’infections antérieures par le SRAS-CoV-2 chez plus d’un tiers des enfants du Colorado avant le pic de la variante Delta ; cependant, le nombre de cas confirmés était beaucoup plus faible dans la population étudiée. Ainsi, cette enquête doit être répétée pour les données obtenues après les pics des variantes Delta et Omicron.
Semblable aux adultes, la population pédiatrique était associée à des disparités raciales et ethniques. À cette fin, la séroprévalence du SRAS-CoV-2 était plus élevée, tandis que les taux de tests viraux et la constatation de cas séropositifs étaient plus faibles chez les enfants noirs hispaniques et non hispaniques que chez les enfants blancs non hispaniques. Il est donc urgent de s’attaquer à ces disparités raciales/ethniques chez les enfants et d’assurer un accès équitable aux tests viraux.
