Le néoplasme myéloprolifératif (MPN) représente un groupe de maladies inflammatoires, y compris la polycythémie vraie (PV), la thrombocytémie essentielle (TE) et la myélofibrose primaire (PMF). Les NMP sont liés à des hémopathies malignes et se caractérisent par une excroissance clonale de cellules hématopoïétiques avec une mutation acquise dans JAK2.
Plusieurs études ont montré que le régime méditerranéen a un impact positif sur les maladies associées à l’inflammation subclinique chronique. En plus du régime méditerranéen, le microbiote intestinal joue également un rôle crucial dans l’amélioration des troubles hématologiques.
Une nouvelle étude publiée au medRxiv* Le serveur de prépublication évalue la faisabilité d’une intervention sur le régime méditerranéen axée sur l’éducation chez les patients atteints de MPN.
Étude: L’essai NUTRIENT (intervention nutritionnelle parmi les néoplasmes myéloprolifératifs) : phase de faisabilité. Crédit d’image : Antonina Vlasova / Shutterstock.com
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
Les manifestations cliniques de la NMP comprennent des numérations globulaires anormales, une thrombose et une transformation en leucémie aiguë. L’une des principales caractéristiques du NMP est l’augmentation des cytokines plasmatiques.
L’inflammation chronique entraîne une numération globulaire anormale. Bien que les inhibiteurs de JAK atténuent les symptômes du NMP, ces médicaments sont associés à certains risques, tels que l’immunosuppression, le cancer de la peau et la prise de poids.
Les récentes directives du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pour la NMP ont proposé plusieurs interventions pour réduire le fardeau des symptômes, quelle que soit la catégorie de notation du pronostic.
Étant donné que de nombreux patients atteints de NMP ne répondent pas aux critères d’un agent cytoréducteur, leurs symptômes sont maintenus sans interventions spécifiques. En conséquence, la qualité de vie de ces patients est affectée négativement en raison de l’incapacité à limiter la progression de la maladie.
La modification du mode de vie, principalement par l’alimentation, peut réduire l’inflammation. Par exemple, une alimentation saine riche en agents anti-inflammatoires peut améliorer le fardeau des symptômes chez les patients atteints de NMP. L’adhésion à ce type de régime peut réduire l’inflammation et retarder ou empêcher de manière significative la progression de la maladie.
Le régime méditerranéen est un régime principalement à base de plantes, qui est associé à la consommation de noix, d’huile d’olive extra vierge (EVOO), de légumes, de poisson, de fruits, de légumineuses et de produits à grains entiers. Le contrôle de l’inflammation par la nutrition est une approche thérapeutique à faible risque pour atténuer le fardeau des symptômes chez les patients atteints de NMP.
À propos de l’étude
L’objectif principal de l’étude actuelle était de déterminer la volonté des patients NMP de s’engager dans une éducation diététique pour gérer le fardeau des symptômes. Les participants ont été assignés au hasard soit à un groupe standard US Dietary Guidelines for Americans (USDA) ou à un groupe de régime méditerranéen. Les deux groupes ont reçu une éducation séparée mais égale par le biais de ressources diététiques écrites et de conseils diététiques agréés.
Les patients ont été suivis pour évaluer l’observance, la faisabilité et la charge des symptômes. Pour explorer les changements dans le microbiome intestinal et les biomarqueurs inflammatoires, des échantillons biologiques ont été prélevés à quatre moments distincts tout au long de la période d’étude de 15 semaines.
Conception de l’étude sur les NUTRIMENTS.
Résultats de l’étude
Les patients MPN ont trouvé le programme de régime méditerranéen aussi facile à suivre qu’un programme basé sur les directives américaines pour les Américains. Plus de 80 % des participants du groupe régime méditerranéen ont pu maintenir une bonne observance tout au long de la période d’intervention, contre moins de 50 % dans le groupe USDA. Cela prouve qu’avec les conseils d’un diététicien et un programme écrit appropriés, les patients atteints de MPN peuvent facilement adopter un régime méditerranéen.
Les patients atteints de MPN peuvent adopter un régime alimentaire méditerranéen avec les conseils et l’éducation d’un diététicien. (A) Pourcentage de participants avec des scores MEDAS ≥ 8 à chaque instant avec une zone ombrée orange représentant la période d’intervention active (B) Réponses des participants à la question de faisabilité pendant la période d’intervention active (C) HEI-2015 a été calculé à partir de chaque rappel de régime de 24 heures , et les scores de chaque participant ont été moyennés pour la période pré-intervention (semaines 1-2), intervention active (semaines 3-12) et post-intervention (semaines 13-15). Les données présentées représentent la médiane avec l’intervalle interquartile.
Dans les MPN, un objectif important est de cibler les symptômes, car les symptômes peuvent affecter de manière significative la qualité de vie du patient. Dans le groupe USDA, 31 % de la cohorte ont présenté une réduction de plus de 50 % du score total des symptômes (SMP) à 15 semaines, tandis que 53 % du groupe régime méditerranéen ont présenté une réduction de plus de 50 % du score MPN-. TSS.
Par rapport au régime USDA, le régime méditerranéen a eu un meilleur effet sur le soulagement des symptômes du NMP. La durée et l’intensité de l’intervention diététique sont des facteurs importants pour atténuer les symptômes des NMP.
Changements dans le fardeau des symptômes au cours de l’étude. (A) diagrammes en cascade de la variation en pourcentage du MPN-SAF (MPN-TSS) à chaque semaine par rapport à la ligne de base (ligne de base définie comme la moyenne du MPN-TSS des semaines 1 et 2) (B) Changement brut des symptômes spécifiques à chaque semaine par rapport à ligne de base (moyenne ± ET).
Perspectives d’avenir
Les deux régimes étudiés dans la présente étude ont entraîné une réduction du fardeau des symptômes de NMP. Ainsi, ces résultats démontrent qu’une intervention de 10 semaines est suffisante pour détecter un changement dans les symptômes.
À l’avenir, une période d’intervention plus longue est nécessaire pour évaluer si l’amélioration des symptômes se poursuit. Une période d’intervention plus longue aiderait également à détecter les personnes présentant une amélioration tardive des symptômes.
L’analyse actuelle met en évidence que les symptômes du NMP peuvent provenir de différentes causes profondes ; par conséquent, certains symptômes changent rapidement par rapport à d’autres. En raison de la petite taille de l’échantillon, une diminution des cytokines inflammatoires n’a pas pu être détectée. Par conséquent, de futures études avec une cohorte plus importante sont nécessaires pour élucider l’impact des régimes alimentaires sur les niveaux de cytokines inflammatoires.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
