Environ 400 médicaments sont rares en Australie. De ces environ 30 sont classés comme critiques. Ce sont ceux qui ont un impact mortel ou grave sur les patients et sans substituts facilement disponibles.
Depuis 2024, il y a eu une pénurie nationale de liquide stérile. Cela continue d'affecter les soins de santé à travers l'Australie.
Cependant, les pénuries de médicaments en Australie ne sont pas nouvelles. Nous savons par l'expérience passée que six classes de médicaments sont les plus susceptibles de ne pas échouer: les antibiotiques, l'anesthésie et les traitements de soulagement de la douleur, les médicaments pour le cœur et la pression artérielle, les médicaments hormonaux, les traitements contre le cancer et les médicaments d'épilepsie.
Alors, pourrions-nous empêcher les pénuries de médicaments si l'Australie faisait plus de médicaments?
Sommaire
Pourquoi y a-t-il autant de pénuries?
L'Australie possède une très petite industrie de la fabrication pharmaceutique. Il fabrique principalement des vaccins et certains médicaments génériques (ceux qui ne sont plus protégés par un brevet). En fait, l'Australie importe 90% de ses médicaments.
La plupart des ingrédients bruts sont également importés, y compris l'ingrédient pharmaceutique actif. C'est l'ingrédient qui a un effet thérapeutique, comme le salbutamol pour gérer l'asthme ou l'atorvastatine pour abaisser le cholestérol. L'Australie importe également les ingrédients inactifs appelés excipients. Il s'agit notamment des charges, des agents de gonflement et des conservateurs.
Ensuite, il y a des dispositifs de livraison de médicaments (tels que des inhalateurs ou des seringues) et l'emballage (qui doit être stérile) à trouver.
Une pénurie en un ingrédient ou un composant – en Australie ou à l'étranger – affectera la production et la fourniture du produit fini. Cela peut entraîner des pénuries.
Souvent, il existe des sources limitées (ou une seule source) pour les composants de médicaments. Cela rend les chaînes d'approvisionnement particulièrement vulnérables.
L'Australie est un petit acteur, à l'échelle mondiale
L'Australie est un petit marché pour les produits pharmaceutiques, par rapport à d'autres pays de l'OCDE.
Ainsi, lors d'une pénurie de médicaments, de matières premières ou d'autres composants, les fournisseurs privilégient les marchés plus grands et donc plus précieux.
Le Scheme des avantages pharmaceutiques (PBS) de l'Australie dispose d'un mécanisme de tarification à la base pour fournir des médicaments abordables aux Australiens. Mais cela rend également le marché moins attrayant pour les fabricants de médicaments.
Par conséquent, les pays où les marchés sont plus grands et offrent des marges bénéficiaires plus importantes, sont plus attrayantes. Cela restreint le type et la gamme de médicaments offerts au marché australien, y compris lorsque les fournitures sont courtes.
Alors, la fabrication de la fabrication locale pourrait-elle aider?
La réponse est peut être.
Mais le développement de la fabrication pharmaceutique limitée de l'Australie prendrait de nombreuses années à atteindre un niveau et une capacité d'approvisionnement durable.
L'augmentation de la fabrication locale aborderait l'accès à certains médicaments. Cependant, les fabricants nationaux ont également besoin d'accéder aux ingrédients bruts. Ceux-ci pourraient également être fabriqués localement.
Pour que la fabrication pharmaceutique soit viable et rentable en Australie, il doit y avoir des « économies d'échelle ».
Les considérations comprennent la disponibilité des matières premières, les coûts de production (y compris la main-d'œuvre), l'accès et la disponibilité des infrastructures et des installations spécialisées. Pour justifier leurs investissements, les entreprises devront finalement vendre suffisamment de produits pour couvrir ces coûts et autres.
Mais les fabricants australiens ont du mal à atteindre des économies d'échelle en raison du petit marché intérieur. Ils devraient donc exporter certains de leurs produits pour compléter les ventes intérieures.
Pour stimuler l'industrie de la fabrication pharmaceutique de l'Australie, tous les États et territoires auraient besoin d'une approche coordonnée de la planification et de l'investissement. Cela aurait également besoin d'un soutien politique bipartite et d'un engagement stratégique à long terme.
Que pourrions-nous faire à court terme?
Les autorités sanitaires stockant les médicaments sont la solution évidente à court terme aux pénuries de médicaments australiennes. Cependant, nous aurions besoin de gérer soigneusement les médicaments stockés pour garantir la demande de l'offre. Nous devions également nous assurer que les médicaments sont utilisés avant d'expirer. S'il n'est pas soigneusement géré, un stock de stockage risque des dépenses et des déchets inutiles.
Actuellement, l'État et les territoires gèrent l'utilisation de médicaments dans leurs propres hôpitaux. Cependant, nous pourrions normaliser l'utilisation des médicaments dans les hôpitaux à l'échelle nationale. Avec la coopération entre les États et les territoires, cela permettrait aux fabricants et aux fournisseurs de mieux planifier la production et la distribution des médicaments. Non seulement cela fournirait plus de certitude aux fournisseurs, mais cela réduirait les États et les territoires en concurrence les uns avec les autres pour les médicaments à court terme.
Nous devons également examiner le mécanisme de tarification des médicaments afin de rendre le marché australien plus attrayant pour les importations pharmaceutiques. Cela aiderait également l'Australie à augmenter la liste des priorités lorsque les médicaments sont rares.
Peter Coomber, doctorant, chaînes d'approvisionnement pharmaceutique, Université du Queensland et Lisa Nissen, directrice du programme Hera – Health Workforce Optimization Center for the Business & Economics of Health, Université du Queensland
Cet article est republié à partir de la conversation sous une licence Creative Commons. https://theconversation.com/why-doesnt-australia-make-more-medicines-louldnt-that-fix-drug-shortages-255766
