Selon un petite étude publiée aujourd’hui dans Hypertension, une revue de l’American Heart Association.
L’hypertension artérielle et la raideur des artères contribuent au développement des maladies cardiaques. Les personnes atteintes de DT1, une maladie chronique à vie dans laquelle le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline pour contrôler la glycémie, ont un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque que celles qui n’en sont pas atteintes. Les personnes diagnostiquées avec le DT1 dans l’enfance ont des risques encore plus élevés de maladie cardiaque que les personnes diagnostiquées à l’âge adulte. Par conséquent, les chercheurs s’intéressent aux moyens de ralentir l’apparition de la maladie vasculaire chez les enfants atteints de DT1.
Nous savons que des anomalies dans les gros vaisseaux autour du cœur, l’aorte et ses branches primaires, commencent à se développer dans la petite enfance chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Nous avons constaté que la bromocriptine a le potentiel de ralentir le développement de ces anomalies et de diminuer le risque de maladie cardiovasculaire dans cette population. »
Michal Schäfer, Ph.D., auteur principal de l’étude, chercheur et étudiant en médecine de quatrième année, École de médecine de l’Université du Colorado à Aurora, Colorado
L’équipe multidisciplinaire a mené cette étude pour examiner l’impact de la bromocriptine sur la tension artérielle et la raideur aortique par rapport à un placebo chez des adolescents atteints de diabète de type 1. La bromocriptine appartient à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs de la dopamine. Il augmente les niveaux de dopamine, une substance chimique dans le cerveau, ce qui entraîne une augmentation de la réactivité du corps à l’insuline, appelée sensibilité à l’insuline. La bromocriptine est approuvée par la FDA depuis 2009 pour traiter les adultes atteints de diabète de type 2 en raison de son effet sur la sensibilité à l’insuline.
L’étude comprenait 34 participants (13 hommes, 21 femmes) âgés de 12 à 21 ans qui avaient reçu un diagnostic de diabète de type 1 depuis au moins un an et dont l’HbA1c (hémoglobine glycosylée – une mesure de la glycémie) était de 12 % ou moins. Un taux d’HbA1c de 6,5 % ou plus indique un diabète. Ils ont été divisés au hasard en deux groupes de 17, un groupe recevant un traitement à libération rapide de bromocriptine et l’autre recevant un placebo une fois par jour. L’étude a été menée en deux phases. Les participants ont pris le premier traitement ou un placebo pendant 4 semaines en phase 1, puis n’ont eu aucun traitement pendant une période de « lavage » de 4 semaines, suivie d’une phase 2 avec 4 semaines sur le traitement opposé. Dans cette conception « croisée », chaque participant servait de son propre contrôle pour la comparaison.
La tension artérielle et la rigidité aortique ont été mesurées au début de l’étude et à la fin de chaque phase. La rigidité aortique a été déterminée en évaluant les grosses artères avec une imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (IRM) et une mesure de la vitesse de l’impulsion de pression artérielle appelée vitesse de l’onde de pouls.
L’étude a trouvé:
- Comparativement au placebo, la pression artérielle a été significativement diminuée avec la bromocriptine. En moyenne, la thérapie à la bromocriptine a entraîné une diminution de la pression artérielle systolique de 5 mm Hg et une diminution de la pression artérielle diastolique de 2 mm Hg à la fin des 4 semaines de traitement.
- La rigidité aortique a également été réduite avec le traitement à la bromocriptine. L’amélioration de la rigidité aortique était plus prononcée dans l’aorte ascendante avec une vitesse d’onde de pouls réduite d’environ 0,4 mètre/seconde et une augmentation de la distensibilité, ou élasticité, de 8 %. Dans l’aorte thoraco-abdominale, la bromocriptine a été associée à une vitesse d’onde de pouls réduite d’environ 0,2 mètre/seconde, avec une augmentation de 5 % de la distensibilité.
« Une aorte raide prédispose un patient à d’autres problèmes de santé, tels que le dysfonctionnement d’organes ou l’athérosclérose et un stress ou une tension plus élevé sur le muscle cardiaque », a déclaré Schäfer. « Nous avons pu aller un peu plus loin et montrer, à l’aide de mesures plus sophistiquées, que ces grandes artères centrales sont altérées, et que l’altération chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 peut être ralentie avec ce médicament. »
La petite taille de l’étude est une limite. Cependant, les chercheurs notent que des recherches supplémentaires sur l’impact de la bromocriptine sur la santé vasculaire chez un plus grand nombre de personnes atteintes de diabète de type 1 sont justifiées ; ils prévoient des essais plus importants.
