Le risque d’accident vasculaire cérébral pour les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques est à son plus haut dans les quatre mois suivant la blessure et reste significatif jusqu’à cinq ans après la blessure, selon une nouvelle revue systématique dirigée par une équipe de l’Université de Birmingham.
Les traumatismes crâniens (TCC) sont un problème de santé mondial qui touche plus de 60 millions de personnes par an dans le monde. Les incidences de TBI augmentent en raison de divers facteurs, notamment l’augmentation des chutes de personnes âgées, les conflits militaires, les blessures sportives et les accidents de la route. Cependant, les progrès des soins intensifs et de l’imagerie ont conduit à une réduction de la mortalité liée au TBI.
Des études antérieures ont associé le TBI à un risque à long terme de maladies neurologiques, notamment la démence, la maladie de Parkinson et l’épilepsie, et le TBI a été proposé comme facteur de risque indépendant d’AVC.
Cette dernière revue, qui rassemble 18 études de quatre pays et publie aujourd’hui (9 avril) dans le Journal international de l’AVC, est le premier du genre à enquêter sur le risque d’AVC après une blessure.
Financé par le centre de recherche sur la reconstruction chirurgicale et la microbiologie du National Institute for Health Research, basé au University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, l’examen a montré que les patients atteints de TBI ont un risque accru d’AVC de 86% par rapport aux patients qui n’ont pas subi de TBI. Le risque d’accident vasculaire cérébral peut être à son plus haut au cours des quatre premiers mois suivant la blessure, mais reste important jusqu’à cinq ans, a révélé la revue.
De manière significative, les résultats suggèrent que le TBI est un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral indépendamment de la gravité ou du sous-type de la blessure. Ceci est particulièrement remarquable parce que 70% à 90% des TBI sont bénins et suggèrent que les TBI devraient être considérés comme une maladie chronique même s’ils sont bénins et que les patients se rétablissent bien.
Les chercheurs ont également découvert que l’utilisation d’anti-coagulants, tels que les AVK et les statines, pourrait aider à réduire le risque d’AVC post-TBI, tandis que l’utilisation de certaines classes d’antidépresseurs est associée à un risque accru d’AVC post-TBI.
L’AVC est la deuxième cause de décès et la troisième cause d’invalidité dans le monde, cependant, un traitement urgent peut prévenir les décès liés à l’AVC et l’invalidité de longue durée. Notre revue a trouvé des preuves suggérant une association entre la réduction du risque d’AVC post-TBI et les médicaments de prévention des AVC VKA et statines, mais, comme des études précédentes l’ont montré, les médicaments de prévention des AVC sont souvent arrêtés lorsqu’un individu subit un TBI. «
Dr Grace Turner, auteur principal, Institut de recherche appliquée en santé de l’Université de Birmingham
Elle a déclaré que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l’efficacité des médicaments de prévention des AVC après un traumatisme crânien pour aider à éclairer la prescription des cliniciens et faciliter la prise de décision partagée.
Comme notre revue l’a montré, les patients TBI doivent être informés du potentiel d’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral et avec le risque d’accident vasculaire cérébral à son plus haut dans les quatre premiers mois suivant la blessure, il s’agit d’une période de temps critique pour informer les patients et leurs soignants sur risque et symptômes d’AVC. Cette période initiale de quatre mois devrait également être utilisée par les cliniciens pour administrer des médicaments de prévention des AVC et des conseils sur le mode de vie afin d’atténuer le risque excessif d’AVC associé au TBI.
Dr Grace Turner
