Dans une étude récente publiée dans le Journal américain pour le contrôle des infectionsles chercheurs ont décrit le service de l’initiative de réponse aux menaces infectieuses graves (SITRI) fourni par le programme de prévention et de contrôle des infections (IPC).
Cette initiative est mise en œuvre pour améliorer les soins de la population des États-Unis (États-Unis) à haut risque de sévérité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Effet de l’initiative de réponse aux menaces infectieuses graves (SITRI) pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) au système de soins de santé des anciens combattants du nord du Texas. Crédit d’image : cryptographe/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les infections associées aux soins de santé (HAI) ont augmenté dans le monde alors que les établissements de santé luttaient contre la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les efforts antérieurs de préparation des soins de santé aux futures pandémies ont été considérablement insuffisants pour atténuer le COVID-19.
La disponibilité limitée des ressources de test, des équipements de protection individuelle (EPI) et des conseils des agences gouvernementales de santé et des programmes nationaux a encouragé le développement du SITRI pour soutenir les professionnels de la santé et fournir des soins améliorés pendant la pandémie de COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’utilité du SITRI pour aider les professionnels de la santé dans la gestion efficace du COVID-19 des anciens combattants américains.
SITRI a été conceptualisé pour soutenir le personnel dans le triage et la gestion des patients, faciliter les opérations cliniques quotidiennes associées au COVID-19, gérer les requêtes du personnel et protéger le personnel IPC des charges excessives associées à la pandémie afin de maintenir les efforts pour prévenir la transmission du SRAS-CoV-2.
Des cartes de processus ont été créées pour trier les patients en fonction des symptômes et des études diagnostiques/de laboratoire au cours de la période initiale de COVID-19 lorsque les tests de dépistage du SRAS-CoV-2 n’étaient pas disponibles.
Le SITRI a nommé des préventeurs des infections (IP) et des infirmières autorisées travaillant par rotation de 12 heures pour fournir une assistance 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 au personnel et a ajouté une flexibilité de télétravail en janvier 2020.
Des horaires d’appel ont été créés en mars 2020, avec six IP dédiées aux lignes d’appel du SITRI. Les PI ont répondu aux questions et aux problèmes de santé et ont effectué une surveillance du SRAS-CoV-2, extrait des données, géré l’exposition au SRAS-CoV-2 et l’isolement des patients, et communiqué des données de santé publique et administratives.
En tant qu’élément essentiel des services d’opérations d’urgence, le SITRI a aidé le personnel à concevoir des protocoles associés à l’isolement, aux tests, à la sécurité et à la morgue. Le dépistage du SRAS-CoV-2 a été sous-traité au département de la santé du comté.
Des données de type transversal des enregistrements d’appels sur 30 jours, y compris les types d’appels au cours de la période pandémique initiale entre mars et avril 2020, ont été obtenues. De plus, des sondages électroniques ont été distribués aux travailleurs de première ligne pour obtenir des commentaires sur l’utilité du SITRI.
En outre, l’épuisement professionnel du personnel de l’IPC a été évalué en ce qui concerne l’épuisement, la dépersonnalisation et la diminution des résultats au cours des exercices 2019, 2020 et 2021 à l’aide de l’enquête annuelle auprès de tous les employés. Le coût du programme SITRI, y compris le paiement des heures supplémentaires pour le personnel, a été estimé.
L’équipe a étudié l’incidence de plusieurs IASS dans la période pré-COVID-19 (entre janvier 2017 et décembre 2019) et la période COVID-19 (entre janvier 2020 et juin 2021) : Staphylococcus aureus (HO-MRSA) pour 10 000,0 jours-lits de soins ; bactériémies associées au cathéter central (CLABSI) pour 1 000,0 jours de cathéter central ; infections des voies urinaires associées aux cathéters (CAUTI) pour chaque 1 000,0 jours d’utilisation de cathéters urinaires à demeure ; et l’apparition des soins de santé Clostridioides difficile (HO-CDI) pour 10 000,0 jours d’hospitalisation dans les hôpitaux de soins aigus et les établissements de soins de longue durée.
En outre, les taux d’infections du site opératoire pour 100,0 procédures de chirurgie du côlon et de pontage aortocoronarien utilisant des prothèses de genou et de hanche.
Résultats
Le SITRI a été conçu pour soutenir le personnel de santé pendant la pandémie et le personnel de soutien pendant les opérations cliniques quotidiennes liées au COVID-19. Le programme IPC a pu maintenir les efforts de routine axés sur la prévention grâce au SITRI.
Pendant que le SITRI était opérationnel, les IASS pendant la pandémie de COVID-19 n’ont pas augmenté. Une corrélation significative a été observée entre les appels SITRI et le recensement moyen hebdomadaire du COVID-19. Les réponses du personnel à l’enquête indiquent que le SITRI était un service essentiel pendant la pandémie, validant la valeur offerte par le SITRI.
L’évaluation de l’épuisement professionnel de la CIP a indiqué une amélioration des scores d’épuisement, une réduction des résultats et une aggravation des scores de dépersonnalisation. Le COVID-19 a été initialement signalé au SITRI le 28 mars 2020, deux mois après la détection du SRAS-CoV-2 parmi les résidents des États-Unis (États-Unis) et trois semaines après la déclaration de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
Le personnel hospitalier a contacté le SITRI 3 816,0 fois sur appel entre le 1er janvier 2020 et le 27 mars 2021, chaque semaine variant entre 0 et 278 appels, indiquant une anxiété du personnel liée au COVID-19.
Une corrélation significative a été observée entre les appels téléphoniques hebdomadaires et le recensement des hospitalisations liées au COVID-19. Entre mars et avril 2020, le personnel du SITRI a reçu 420,0 appels, dont 78 % (n = 328) étaient associés au dépistage du COVID-19 et au test du SRAS-CoV-2.
Les réponses au sondage fournies par les membres du personnel ont indiqué que le SITRI était un service essentiel pendant la pandémie, validant la valeur offerte par le SITRI. L’évaluation de l’épuisement IPC a montré des améliorations dans les échelles réduites de réussite et d’épuisement en 2020 et l’année suivante par rapport à 2019.
Les résultats pourraient résulter de la compensation des heures supplémentaires et de l’octroi de congés après avoir travaillé la nuit. De plus, des modèles hybrides ont été mis en place, permettant aux employés de travailler à domicile tout en facilitant les tournées régulières à l’hôpital.
De plus, des protocoles ont été créés avant même la disponibilité des protocoles des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), et les adresses IP étaient disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour soutenir le personnel. Le coût du SITRI, y compris les paiements d’heures supplémentaires, était de 360 000 $ entre mars 2020 et mai 2021. Cependant, la composante de dépersonnalisation a augmenté chaque année, indiquant une fatigue compassionnelle chez les travailleurs de la santé.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le personnel avait sollicité le soutien du SITRI face au fardeau du COVID-19, indiquant que le SITRI avait atteint son objectif. Les établissements de santé doivent investir dans des programmes IPC tels que le SITRI et former les IP pour prévenir les effets indésirables chez les patients gériatriques COVID-19.
