Dans cette interview, nous parlons au Dr Dani Dumitriu de ses dernières recherches qui ont enquêté sur les résultats des tests de dépistage du développement pour les bébés nés pendant la pandémie de COVID-19.
Sommaire
Pourriez-vous vous présenter et nous dire ce qui a inspiré vos dernières recherches sur le COVID-19 ?
Je suis Dani Dumitriu, MD, Ph.D., pédiatre et neuroscientifique au Columbia University Vagelos College of Physicians and New York-Presbyterian. Je passe 80 % de mon temps à rechercher les origines développementales de la résilience – mon laboratoire s’appelle « le laboratoire DOOR » – et 20 % de mon temps en tant qu’hospitaliste pédiatrique à prodiguer des soins dans la pouponnière.
Plus récemment, j’ai dirigé l’initiative COVID-19 Mother Baby Outcomes (COMBO) de l’Université Columbia, qui vise à comprendre la santé et le bien-être des nourrissons nés pendant la pandémie et de leurs mères.
Les mères qui ont des infections virales pendant la grossesse donnent souvent à leurs nourrissons un risque plus élevé de développer des déficits de développement neurologique. Pourquoi est-ce? Vous attendiez-vous à voir une tendance similaire avec COVID-19 ?
Les infections virales pendant la grossesse conduisent souvent à ce que nous appelons «l’activation immunitaire maternelle» ou MIA, et le MIA a été associé à des résultats indésirables dans des modèles animaux et des études humaines portant sur d’autres infections virales. De plus, les données du début de la pandémie ont en effet montré que les femmes enceintes qui contractent le COVID-19 développent une forte réponse immunologique, ce qui signifie que l’AMI se produit définitivement chez ces femmes.
Par conséquent, nous et de nombreux autres groupes d’étude dans le monde nous attendions à voir certaines conséquences de ce MIA sur les futures trajectoires neurodéveloppementales des nourrissons exposés in utero au virus.
Crédit d’image : sirtravelalot/Shutterstock.com
Pouvez-vous décrire comment vous avez effectué vos dernières recherches sur le COVID-19 et les scores de dépistage du développement ?
Dans cette étude particulière, qui est une petite composante de l’étude globale COMBO, nous avons utilisé le questionnaire Ages and Stages, 3rd Edition – ou ASQ3 – pour dépister les déficits neurodéveloppementaux à l’âge de 6 mois. L’ASQ3 est un outil de dépistage standard largement utilisé dans les cabinets de pédiatrie et comprend 30 questions qui couvrent les compétences dans 5 domaines : communication, motricité globale, motricité fine, personnel-social et résolution de problèmes.
Il pose des questions telles que « Votre bébé attrape-t-il un petit jouet avec une seule main? » et « Quand devant un grand miroir, votre bébé sourit-il ou roucoule-t-il ? » et les parents peuvent répondre « Oui », « Parfois » ou « Pas encore ». Pour notre étude, les mères ont rempli ce questionnaire en ligne lorsque leur bébé avait environ 6 mois.
Qu’avez-vous découvert de vos recherches ? Selon vous, quelle est la raison de ces résultats ?
Notre question initiale était : « L’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 affecte-t-elle les scores de développement neurologique à 6 mois ? » Pour répondre à cela, nous avons comparé 114 nourrissons COMBO nés de mères atteintes de COVID-19 pendant la grossesse à 141 nourrissons COMBO dont les mères avaient été testées négatives pour le virus. Nous n’avons trouvé absolument aucune différence entre ces deux groupes, même lorsque nous avons pris en compte plusieurs éléments pouvant influencer ces scores, tels que le sexe du bébé, l’âge gestationnel exact auquel le bébé est né, le statut socio-économique de la mère, etc.
Nous avons alors pu aborder une autre question : « Est-ce que le fait d’être né pendant la pandémie affecte les scores neurodéveloppementaux à 6 mois ? Nous avons eu la chance de pouvoir répondre à cette question car le premier auteur, le Dr Lauren Shuffrey, avait mené une étude sur des nourrissons nés dans notre même centre médical au cours des trois années précédant le début de la pandémie. Le Dr Shuffrey avait enquêté sur des questions complètement différentes, mais avait obtenu les scores de 62 nourrissons à l’âge de 6 mois sur le même outil de dépistage ASQ3. Par conséquent, elle et le co-premier auteur, le Dr Morgan Firestein, ont pu comparer les 255 nourrissons COMBO regroupés à cette cohorte historique. Et c’est là que nous avons vu une différence. Les nourrissons nés pendant la pandémie avaient des scores moyens légèrement inférieurs en matière de motricité globale, de motricité fine et de compétences sociales.
Il est important de noter que ces différences étaient faibles mais significatives. Dans cette étude, nous n’avons pas recherché les causes de l’effet observé sur le développement neurologique, mais sur la base de recherches animales et humaines antérieures, nous pensons que cet effet est probablement dû au stress que ces mères ont subi pendant la grossesse.
Crédit d’image : Association de la naissance pendant la pandémie de COVID-19 avec l’état neurodéveloppemental à 6 mois chez les nourrissons avec et sans exposition in utero à l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2
Les tests de dépistage du développement sont utilisés pour voir comment un enfant se développe. Comment fonctionnent ces tests et quelle est leur précision dans l’évaluation du développement d’un enfant ?
Il s’agit d’un moment de développement très précoce. Nous avons recueilli ces données chez des bébés de 6 mois. Il se passe beaucoup de choses au cours des premières années de la vie, et pour cette raison, les évaluations à l’âge de 6 mois sont de mauvais prédicteurs des résultats à long terme. Ils ne sont qu’un instantané dans le temps, indiquant que nous devons faire attention, mener plus de recherches, suivre ces nourrissons à long terme et commencer à formuler une réponse de prévention primaire.
Bien que ces différences ne soient pas importantes, vous avez suggéré qu’elles méritent une attention particulière car elles peuvent avoir un impact significatif sur la santé publique. Pourquoi est-ce?
Des centaines de millions de bébés sont nés dans le monde depuis le début de la pandémie. Si – et le « si » est d’une importance cruciale – nos données se répliquent dans d’autres zones géographiques, d’autres vagues pandémiques (l’étude actuelle ne couvre que la première vague à New York), d’autres groupes raciaux/ethniques, d’autres souches virales, etc. cela pourrait se traduire par des conséquences importantes sur la santé publique.
Dans notre échantillon de quelques centaines de bébés, nous n’avons pas constaté d’augmentation significative du nombre de nourrissons qui sont tombés en dessous du seuil de référence. Nous n’avons vu que de petites différences dans les scores moyens. Cependant, si nos résultats se généralisent aux centaines de millions de bébés nés pendant la pandémie, cela conduirait à un doublement (ou plus) du taux de nourrissons qui tombent en dessous du seuil de référence, ce qui se traduirait par des millions de nourrissons.
Croyez-vous que la pandémie aura des effets sur le développement neurologique des générations futures ? Si oui, quelles interventions mettre en place pour amener les bébés sur la bonne trajectoire de développement ?
Je pense que la pandémie a le potentiel d’affecter la génération née lors de cette catastrophe naturelle mondiale. Mais j’ai bon espoir que ce ne sera pas le cas. La génération née au cours de la période de 2 ans au cours de laquelle la grippe espagnole de 1918 a ravagé le monde avait un taux d’obtention du diplôme d’études secondaires inférieur de 15 % par rapport aux générations nées au cours des périodes de 2 ans précédentes et suivantes. Mais nous sommes maintenant dans une autre époque. Une ère où nous pouvons générer rapidement la connaissance des effets potentiels, comme avec notre étude, puis guider les politiques de santé publique qui amélioreront ou préviendront complètement les conséquences à long terme.
Le cerveau des nourrissons de 6 mois est très plastique, très malléable, donc en parlant, en chantant, en jouant, en interagissant avec eux et en trouvant des moyens sûrs de les sortir de la maison plus souvent, les parents peuvent absolument aider à atténuer les problèmes potentiels. la route. Les pédiatres peuvent aider à soutenir cela en mettant davantage l’accent sur le développement neurologique pendant ces périodes.
Les politiques de santé publique peuvent aider en apportant un soutien aux parents, en particulier ceux issus de milieux socio-économiques défavorisés, qui courent déjà un risque accru de résultats neurodéveloppementaux indésirables. Et le public peut aider en améliorant la connexion humaine. La pandémie a entraîné beaucoup d’isolement social, de solitude et de sentiment de déconnexion. En nous reconnectant, nous pouvons nous aider à nous soutenir mutuellement et à amener les bébés nés pendant cette période sur une trajectoire de développement neurologique optimale.
Crédit d’image : Photographe Nutlegal/Shutterstock.com
Vous avez également fait allusion au rôle que le stress lié au COVID pourrait jouer dans les compétences sociales d’un bébé. Pourquoi le stress vécu par les mères pendant la grossesse pourrait-il affecter les compétences sociales de leur enfant ? Quelles autres recherches doivent être menées pour confirmer cela?
Le stress pendant la grossesse, et surtout au début de la grossesse, peut largement affecter le développement neurologique. Les effets précis sont difficiles à prévoir mais dépendent du moment, du type et de la durée du stress. Il existe une vaste littérature sur ce sujet, ma co-présidente de COMBO, la Dre Catherine Monk, étant un leader d’opinion dans les origines développementales de la santé et de la maladie – ou DOHaD.
Cependant, notre compréhension de la façon dont le stress spécifiquement pendant la grossesse pendant la pandémie de COVID-19 affectera le DOHaD en est à ses balbutiements. Nous avons besoin de beaucoup de recherches supplémentaires, y compris des mesures objectives, subjectives et longitudinales du stress pendant la grossesse, que notre étude actuelle n’a pas abordées.
Quelles sont les prochaines étapes pour vous et votre recherche ?
Notre équipe COMBO de plus de 100 chercheurs, cliniciens et stagiaires travaille dur pour recueillir des données sur un grand nombre de résultats chez les mères et les bébés et nous vous invitons à visiter notre site Web pour les informations les plus récentes.
Nous utilisons une combinaison d’études longitudinales et transversales et, à ce jour, plus de 1 200 dyades mère-bébé de New York, de l’Utah et de l’Alabama ont consacré leur temps et leurs efforts pour nous aider à comprendre les effets de cette période sans précédent sur les mères et les bébés. Nous partagerons plus de leurs histoires bientôt!
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations ?
Veuillez trouver un lien vers notre page d’étude ici: www.ps.columbia.edu/COMBO
Veuillez trouver un lien vers l’article complet ici : https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2787479
Veuillez également nous suivre sur Twitter : @COMBOstudy
À propos du Dr Dani Dumitriu
Le Dr Dumitriu a une formation de pédiatre généraliste, de neuroscientifique et de pédiatre spécialiste de la santé environnementale. Elle a terminé sa formation en médecine / doctorat, sa résidence en pédiatrie et sa bourse de recherche en sciences de la santé environnementale pédiatrique à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai, où elle a reçu son premier financement indépendant majeur des NIH pendant sa résidence, devenant ainsi la première femme aux États-Unis à recevoir un R01 pendant la formation clinique. Elle a rejoint l’Université de Columbia en tant que professeure adjointe de pédiatrie (en psychiatrie) en novembre 2018.
Elle consacre 80 % de son temps à la recherche sur les bases neurobiologiques de la résilience en tant que chercheuse principale du laboratoire DOOR (Developmental Origins of Resilience lab) au New York State Psychiatric Institute et 20 % de son temps aux soins aux nouveau-nés dans le Well Baby. Garderie au NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital.
La mission du laboratoire DOOR est de découvrir et d’exploiter largement les principes de la santé et de la résilience à travers les espèces, la durée de vie et l’échelle d’investigation. Les travaux du Dr Dumitriu couvrent des modèles animaux de stress en mettant l’accent sur les sous-populations résilientes, des études observationnelles et interventionnelles longitudinales humaines pour identifier de manière prospective les éléments constitutifs de la santé tout au long de la vie et le développement d’outils pour de nouvelles idées expérimentales sans solutions technologiques actuelles (par exemple, la télémétrie pour la rats pour découvrir les principes de leur aptitude évolutive).
Plus récemment, après avoir été hospitaliste pédiatrique de première ligne dans la pouponnière des nouveau-nés lorsque la pandémie a balayé la ville de New York – le premier épicentre et le plus durement touché aux États-Unis – le Dr Dumitriu a dirigé l’initiative COVID-19 Mother Baby Outcomes (COMBO). COMBO étudie les effets indépendants et combinés de l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 et de l’environnement de la pandémie de COVID-19 sur une gamme de résultats maternels, infantiles et dyadiques. Le groupe de recherche de COMBO comprend maintenant plus de 100 chercheurs, cliniciens et stagiaires qui couvrent les domaines de la pédiatrie, de la néonatologie, de l’obstétrique, de la psychiatrie, de la psychologie, de la neurologie, de l’oto-rhino-laryngologie et de la santé publique. Des experts de chaque discipline contribuent à de plus petits groupes de travail se concentrant sur des sujets spécifiques, tels que le développement neurologique de l’enfant, pour développer des protocoles et des évaluations de pointe.
