Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche et pratique d’écho, les chercheurs ont utilisé une combinaison d’échocardiographie 2D, d’électrocardiographie (ECG) et d’échocardiographie de suivi de taches (STE) pour étudier les variations de la fonction cardiaque des joueurs masculins de la ligue de football de rugby (RFL) sur quatre périodes principales au cours d’une saison RFL. La co-évaluation de la charge cardiaque et de la charge d’entraînement en fin de pré-saison (ENDPRE), mi-saison (MIDCOMP), fin de saison (ENDCOMP) et fin de hors-saison (ENDOFF) a révélé que, malgré la charge d’entraînement la plus élevée pendant la phase ENDPRE , les rapports ECG et les résultats structurels cardiaques étaient cohérents tout au long de la saison.
Étude : Variation saisonnière de la structure et de la fonction cardiaque chez l’athlète d’élite de la ligue de rugby à XV. Crédit d’image : Jacob Lund/Shutterstock
Alors que les données fonctionnelles standard suivaient largement cette tendance de cohérence tout au long de la saison, les résultats de rotation apicale et de torsion étaient plus élevés au cours de la phase ENDPRE par rapport au reste des phases, toutes les autres périodes étant statistiquement impossibles à distinguer les unes des autres.
Sommaire
Adaptation cardiaque à l’entraînement, AH et importance du PCS
Une activité cardiaque élevée, en particulier celle vécue par les athlètes professionnels, peut avoir de profondes conséquences sur la physiologie humaine, entraînant une augmentation de l’eau corporelle totale, une expansion du volume plasmatique, un meilleur maintien et/ou une élévation du volume systolique, une réduction de la fréquence cardiaque, une amélioration de la fréquence cardiaque. le remplissage ventriculaire et l’efficacité du myocarde, ainsi qu’une amélioration du flux sanguin cutané et des réponses à la transpiration. Ces modifications physiologiques sont collectivement appelées « adaptations cardiovasculaires à l’exercice » ou simplement « entraînement cardiaque ».
Étant donné que la plupart des sports professionnels, y compris le rugby, présentent des variations dans les besoins cardiaques des athlètes, il est essentiel d’identifier et d’inclure toute maladie héréditaire qui retarde l’acclimatation cardiaque à ces différents niveaux d’effort. Historiquement, le fait de ne pas identifier rapidement ces affections a entraîné une mort cardiaque subite (SCD).
La Rugby Football League (RFL) est l’instance dirigeante du sport en Angleterre, au Royaume-Uni (UK). Ayant reconnu les mérites de l’évaluation cardiaque de ses athlètes membres, la RFL a exigé que tous les athlètes subissent un dépistage cardiaque avant la participation (PCS) afin de réduire le risque de MSC. Ce PCS vise à élucider l’adaptation cardiaque d’un athlète à l’entraînement, en particulier les changements structurels, fonctionnels et électriques associés à différents niveaux d’exercice, collectivement appelés cœur des athlètes (AH). Bien qu’elle soit influencée par des maladies cardiaques préexistantes, l’AH est cliniquement dissociée de la pathologie cardiaque générale.
La recherche scientifique sur le PCS et l’AH est limitée, les résultats provenant principalement d’évaluations électrocardiographiques (ECG) ou échocardiographiques se révélant contradictoires. Ces études se sont limitées aux cyclistes et aux footballeurs, avec quasiment aucune recherche sur le rugby. Étant donné que chaque sport a des exigences d’effort uniques, une évaluation de l’AH chez les athlètes RFL pourrait aider à mieux comprendre et préparer des régimes d’entraînement adaptés au rugby, améliorant ainsi les résultats cardiaques à l’échelle de la saison et réduisant le risque de MSC.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à étudier les variations cardiaques électriques, structurelles et fonctionnelles chez les athlètes RFL au cours d’une saison de rugby. Ils ont utilisé des outils d’évaluation clinique avancés, notamment l’ECG, le STE et l’échocardiographie 2D standard. La cohorte de l’étude comprenait des athlètes professionnels masculins RFL recrutés dans un seul club de Super League au cours du PCS mandaté par RFL. Les participants à l’étude étaient issus de plusieurs ethnies et la collecte de données a commencé via un questionnaire médical documentant les antécédents cardiovasculaires (personnels ou familiaux), la SCD et les symptômes cardiovasculaires persistants.
La conception de l’étude était longitudinale et les évaluations cardiaques ont été réalisées dans un état pré-reposé au cours de quatre séances de tests indépendantes.
« (1) Fin de pré-saison (ENDPRE ; Période d’entraînement avant le début de la saison de compétition) (2) mi-saison (MIDCOMP ; Milieu de saison de compétition) (3) fin de saison (ENDCOMP ; Fin de saison de compétition) et (4) fin de l’intersaison (ENDOFF : fin de l’intersaison avec données collectées sur le retour des athlètes au club après la pause de fin de saison. «
Les données ont été collectées, analysées et rapportées par un cardiologue sportif spécialisé. Les antécédents cardiaques des athlètes ont éclairé les examens, mais les analyses n’ont pas inclus les antécédents cardiaques comme variable afin d’éviter des résultats confondants. Les changements rétrospectifs en matière d’entraînement et de charge de travail ont été collectés et analysés en tandem avec des rapports cardiaques.
La charge d’entraînement a été calculée à l’aide de l’échelle de rapport de catégorie Borg (CR10) multipliée par l’indice d’effort perçu (RPE) de chaque athlète. La valeur résultante a été exprimée en unité arbitraire (UA), calculée indépendamment pour chaque phase saisonnière.
L’échocardiographie comprenait à la fois une évaluation ventriculaire (par échocardiographie STE et 2D) et une évaluation auriculaire, qui comprenait des évaluations des volumes fonctionnels de l’oreillette gauche (LA) et de l’oreillette droite (RA). Enfin, des analyses statistiques ont été réalisées à l’aide d’une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) avec évaluation post-hoc de Bonferroni.
Résultats de l’étude
La cohorte de l’étude comprenait 20 athlètes masculins RFL âgés en moyenne de 23 ans (extrêmes : 18 à 31 ans). Aucun retrait de cohorte n’a été enregistré et les 20 participants répondaient aux critères d’inclusion et ont donc été inclus dans toutes les analyses. Les évaluations des antécédents de formation des participants inclus ont révélé un historique de formation moyen de 13,3 ans. Les programmes d’entraînement fournis par les clubs ont révélé des différences substantielles dans les niveaux d’exercice entre les périodes de pré-saison et de cours.
« Au cours d’une semaine typique de pré-saison, les athlètes participaient en moyenne à 5 séances d’entraînement sur le terrain (habiletés et conditionnement) chacune d’une durée de 70 minutes, 4 séances de gymnastique (résistance) chacune d’une durée de 60 minutes et 2 séances de « lutte » chacune. d’une durée de 40 minutes. Au cours d’une semaine typique de la saison, les athlètes participaient à 3 séances sur le terrain d’une durée de 45 minutes chacune et à 2 séances de gym d’une durée de 40 minutes chacune et à un jeu compétitif.
Les analyses de données ont révélé que la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle (TA) et les paramètres démographiques des athlètes restent plus ou moins stables tout au long de la saison de compétition, même si les charges d’entraînement ENDPRE sont considérablement plus élevées que tous les autres points d’évaluation. Les rapports ECG de tous les participants étaient normaux à tous les points d’évaluation. L’évaluation ventriculaire gauche reflétait largement cette tendance, seules la rotation et la torsion apicales représentant des écarts (plus élevés au cours de l’ENDPRE) par rapport à une évaluation par ailleurs uniforme.
Il a été constaté que la vitesse de remplissage diastolique tardive variait légèrement au cours de la saison, des charges d’entraînement plus élevées entraînant une vitesse légèrement plus élevée ; cependant, tous les paramètres structurels et fonctionnels du ventricule droit et de l’oreillette sont restés constants tout au long de la saison.
Conclusions
Cette étude présente de nouvelles données, à la fois en raison du manque de recherches sur la structure et les fonctions cardiaques des joueurs de rugby et parce que les STE enregistrées dans cette étude ont rarement, voire jamais, été utilisées dans la recherche scientifique formelle. Contrairement aux hypothèses antérieures, l’augmentation de la charge d’entraînement ne semble pas avoir d’impact négatif sur la santé cardiovasculaire des athlètes RFL, presque tous les paramètres mesurés restant constants malgré la variabilité de l’effort tout au long de la saison.
« Étant donné qu’une torsion prolongée et réduite du VG a été rapportée dans les cardiomyopathies, cette étude indique le bénéfice clinique potentiel de la torsion et, par conséquent, des données de détorsion dans le contexte PCS. Malgré les changements de torsion, la fonction cardiaque globale est normale chez les athlètes RFL. »
Bien que ces résultats ne puissent pas être généralisés étant donné 1. la petite taille de l’échantillon et 2. l’inclusion de seuls participants masculins, ces résultats constituent la base de recherches futures dans le domaine et soulignent l’importance de l’EST en tant qu’outil pour informer les cliniciens du sport dans des contextes de suivi cardiaque/soins secondaires.
