Dans une étude récente publiée dans Eurosurveillanceles chercheurs ont décrit l’excrétion du virus monkeypox (MPX) (MPXV) dans la ville de Barcelone en Espagne.
Sommaire
Arrière plan
Le MPX a été détecté pour la première fois en République démocratique du Congo en 1970, puis une épidémie non endémique de MPX s’est produite en 2003 aux États-Unis. Par la suite, le MPX a été considéré comme une maladie infectieuse émergente et une menace potentielle pour la santé publique. À ce jour, MPX continue de se développer à l’échelle mondiale, avec plus de 9 000 cas confirmés de MPX signalés dans 57 pays d’ici le 11 juillet 2022.
De 2018 à 2021, sept cas ont été détectés au Royaume-Uni avec de l’acide désoxyribonucléique (ADN) MPXV détecté dans des échantillons d’urine, de sang et de rhinopharynx. De plus, quatre cas détectés en Italie ont montré la présence d’ADN de MPXV dans la salive, les matières fécales et le sperme. La recrudescence continue des cas MPX justifie une meilleure compréhension de l’excrétion du MPXV.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont caractérisé l’excrétion de MPX pour améliorer la compréhension du rôle potentiel des fluides corporels dans la transmission du MPXV.
L’étude a été menée entre mai et juin 2022, pour laquelle 147 échantillons comprenant de la salive, des écouvillons rectaux, du sperme, des écouvillons nasopharyngés, de l’urine et des matières fécales ont été obtenus de 12 patients MPXV positifs à 23 moments différents par réaction en chaîne par polymérase en temps réel ( PCR). De plus, un séquençage Sanger a été réalisé pour les trois premiers cas de MPX diagnostiqués. Les données épidémiologiques et cliniques ont été extraites des dossiers médicaux des patients et ont été revues rétrospectivement.
Des échantillons ont été obtenus à partir de deux lésions pour le diagnostic de MPX, et en plus, des échantillons ont été dépistés pour d’autres infections sexuellement transmissibles (IST) par PCR : Mycoplasme génital, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae et dans le rectum, l’urine et le pharynx, respectivement. De plus, un dépistage sérologique a été effectué pour Lymphogranulome venereum, Treponema pallidum, et le virus de l’herpès dans les ulcères génitaux anaux et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), les virus de l’hépatite B et C et la syphilis.
résultats et discussion
Tous les participants étaient de jeunes hommes ayant eu des rapports sexuels avec des hommes (HSH), leur âge médian était de 38,5 ans, la plupart d’entre eux (neuf patients) avaient des antécédents d’IST et des IST concomitantes ont été signalées chez trois participants. Tous les participants ont eu des relations sexuelles actives et ont eu ≤ 10 partenaires sexuels au cours du mois précédent, dont sept prenaient des médicaments de prophylaxie pré-exposition (PPE) contre le VIH.
Cinq participants ont assisté à des séances de sexe sur place ou de chemsex, et trois participants ont voyagé en Espagne, bien qu’aucun d’entre eux ne se soit rendu à Madrid ou aux îles Canaries, où la transmission du MPXV a été initialement détectée dans le pays. Quatre participants ont eu des relations sexuelles avec des cas confirmés de MPX et quatre patients ont été vaccinés contre la variole.
L’ADN du MPXV a été détecté dans la salive et les écouvillons de lésions cutanées de tous les cas (12/12), avec des charges virales élevées [quantification cycle (Cq) values ranging between 16 and 21] dans les pustules cutanées. De plus, l’ADN du MPXV a été détecté dans des échantillons obtenus entre le jour 4 et le jour 16 suivant l’apparition des symptômes du MPX.
D’autres échantillons étaient fréquemment positifs au MPXV : écouvillons nasopharyngés (10 cas), écouvillons rectaux (11 cas), sperme (sept cas), matières fécales (huit cas) et urine (neuf cas). Une excrétion intermittente de MPXV (échantillons PCR-négatifs devenus PCR-positifs) a été observée dans les échantillons de salive et d’urine de deux participants.
Les résultats de l’étude sont conformes aux études précédentes faisant état de la détection de l’ADN du MPXV dans le sperme, le sang, les écouvillons nasopharyngés, la salive et les matières fécales. Fait intéressant, la salive n’était auparavant testée qu’une seule fois chez un patient. Dans la présente étude, l’ADN du MPXV a été détecté dans des échantillons salivaires de tous les patients obtenus quatre à 16 jours après l’apparition des symptômes.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence les voies de transmission du MPX à Barcelone et amélioré la connaissance de l’excrétion du MPXV. Les résultats de l’étude pourraient fournir des informations précieuses pour le diagnostic MPX et le développement d’interventions pour améliorer la santé publique. Cependant, des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer la capacité du MPXV à provoquer une proctite et plusieurs autres manifestations cliniques inhabituelles.
En outre, les futures études avec des échantillons plus importants doivent évaluer davantage l’infectivité des fluides corporels et leur rôle potentiel dans la transmission du MPX par contact physique étroit pendant les rapports sexuels. En outre, les données sur les antécédents de vaccination contre la variole provenant de grandes séries de cas couplées à des tests sérologiques devraient être analysées pour améliorer les connaissances sur le rôle bénéfique des vaccinations contre la variole dans la protection contre les infections à MPXV. De plus, la fréquence des cas asymptomatiques et secondaires doit être évaluée, et l’impact du MPX sur les facteurs comportementaux et sociaux affectant la transmission du MPX doit être évalué.
